肾功能正常基本上可以排除肾衰竭,但是也有极少数例外的情况。比如患者原来查肾功能,肌酐的基础值就比较低,在二三十,而目前查的肌酐值已经有了明显的升高,达到了七八十。但是七八十仍然是在正常范围内,因为肌酐值的正常值在一百一十微摩尔每升以下。这时候不能认为患者绝对是肾功能是正常,这种情况考虑患者可能存在了肾功能的损伤。
这时候一定要积极的寻找原因,比如患者是不是出现了血压降低特别明显,呕吐,腹泻比较严重,或者是有失血失液的情况。或者是患者近期应用了肾毒性的药物,尤其是非甾体类的消炎镇痛的药物。如果有这些因素,在目前肌酐的基础上,一定要动态的复查,说不定某一个点,肌酐值就会超过正常值的上限,就是上面提到了一百一十微摩尔每升。这时候就确诊患者存在了肾功能衰竭。当然,这种情况是急性肾功能衰竭,而不是慢性。