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• 恶性高血压肾病

  高血压肾病是指的是，普通的高血压引起的肾病，或者是原发性的高血压引起的肾病。但是同时，还有概念叫恶性高血压引起的肾病、恶性高血压肾病和原发性高血压引起的肾病，无论从原因、症状还是治疗都有非常大的区别。恶性高血压肾病，首先是因为恶性高血压引起来的，引起来的肾脏病理，和原发性高血压肾病完全不一样的。最主要是因为体内的交感神经兴奋、RAS系统激活，导致肾脏的急性的坏死，这是病因。对于症状，恶性高血压引起肾损害的症状，相对于原发性高血压要重很多，首先是血压非常的高，一般舒张压达到130，同时对肾脏的损害，会出现肾功能快速地减退，甚至快速进入肾功能衰竭阶段，同时还可以出现，比如肉眼血尿，甚至出现肾病综合征，这种急剧的变化，都是可能存在的。另外恶性高血压引起肾损害，同时还伴有其他脏器的改变，比如最主要是引起眼底的改变，会引起眼底出血、视物不清，甚至失明，这是恶性高血压引起肾损害的临床表现。对于治疗的话，恶性高血压刚刚讲了，它的血压急剧增高，造成肾损害。所以分两个方面：第一，快速平稳地控制血压；第二，保护肾功能，对于这部分人群血压下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小时内降压幅度，不能超过20%，一般采用降低15%；第二，在使用药物上，恶性高血压引起来的肾损害，主要病理就是交感神经兴奋和RAS系统激活。所以使用特殊的药物，是控制恶性高血压的主要手段，必要的时候，对于恶性高血压引起来的急性损伤，可能需要肾替代，就是血液透析治疗或者腹膜透析治疗。

  

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  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2018-12-24 5277次

• 高血压肾病特点

  高血压肾病的特点，可以从几个方面概括：第一，高血压肾病，因为高血压导致肾病。因为同时其他慢性肾脏病，可以引起高血压。高血压和肾病的因果关系，和其他肾脏病是不一样的高血压是病因，而肾病是果。第二，高血压肾病，发展速度相对要慢一些。无论是蛋白尿的量也好，肾功能出现损伤的程度也好，相对于要发展慢一些。第三，高血压肾病的治疗，可能更着重于高血压的控制，比如不同人群，要控制不同的血压，保护血管，这是区别于其他慢性肾脏病治疗不同的地方。

  

  01:20
  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2018-12-24 20478次

• 高血压肾病好治吗
  高血压肾病应该说有治疗方法，首先就是要严格地控制血压，最起码将血压控制在正常范围以下，收缩压在140毫米汞柱以下，舒张压在90毫米汞柱以下。如果患者合并有糖尿病或者并发心、脑、肾、脏器的损害，尤其是24小时尿蛋白量明显增多，应该将收缩压控制在130毫米汞柱以下，舒张压控制在80毫米汞柱以下，合理选择降压药，一般情况下尽量的使用长效降压药物，这样能够避免血压的波动。一般情况下，优先选择的就是血管紧张素转换酶抑制剂，再就是血管紧张素受体拮抗剂，另外还可以选择利尿的，有利于血压的稳定，再就是治疗高血压并发症，有可能出现冠心病，显然这种情况需要积极的治疗冠心病，改善心脏供血，如果出现脑血管病，需要改善脑循环，抗血小板聚集等治疗。肾脏方面如果出现问题，如果出现高血压、肾病，显然与肾脏的问题要进行评估，应用保护肾功能的药物，严重的有可能需要进行透析治疗。
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  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-08-21 3593次

• 肾病恶性高血压吗
  肾病是可能引起恶性高血压的，临床上出现高血压一般是两种情况：第一种就是原发性的高血压，就是以目前的医疗水平来说，还找不到具体病因的高血压，这种情况我们统称之为原发性高血压，这种疾病只需要应用降压药物来控制血压就可以了。第二种就是继发性的高血压，而继发性高血压涉及到的病因虽然比较多，但是最常见的还是肾脏疾病，因此肾脏疾病是有可能引起恶性高血压的，恶性高血压主要的表现就是血压特别高，低压都超过了130mmHg，同时可能会伴有一些并发症，比如眼底的出血，甚至高血压脑病等等。这种高血压需要严格的给予控制，如果不控制的话，那么对于靶器官的损伤是非常严重的。
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  韩正斌 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-10-25 1423次

• 恶性高血压能治吗
  病情分析：恶性高血压的治疗就是对症处理，先找出引起的原因，把血压控制住。在医生指导下首选硝普钠静脉滴注，直接扩张动脉和静脉，使血压下降。意见建议：硝普钠在红细胞内的代谢为氰化物，大剂量或长时间应用，可导致氰化物中毒，所以时间不要超过72个小时。并且还要避光，遇光降解加速。
  董爱芝 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-12-02 1901次

• 慢性肾病好治吗
  病情分析：慢性肾病是不好治疗的，慢性肾病一般情况下较难治愈。慢性肾病一般是由于急性肾病转变而来，一般情况下肾脏受损较重，通常需要正确使用氢氯噻嗪、螺内酯和泼尼松、环磷酰胺这类药物治疗，但是很难根治。意见建议：患有慢性肾炎要积极预防肾脏外伤、肾脏感染以及肾结石、输尿管梗阻等泌尿系疾病。在日常饮食方面要以低钠、低脂、低蛋白类食物为主。
  张晋才 副主任医师巴中市中心医院

  2023-09-07 801次

• 高血压肾病好治吗
  高血压肾病应该说有治疗方法，首先就是要严格地控制血压，最起码将血压控制在正常范围以下，收缩压在140毫米汞柱以下，舒张压在90毫米汞柱以下。如果患者合并有糖尿病或者并发心、脑、肾、脏器的损害，尤其是24小时尿蛋白量明显增多，应该将收缩压控制在130毫米汞柱以下，舒张压控制在80毫米汞柱以下，合理选择
  钱端 主任医师中日友好医院

  2022-04-08 142次

• 恶性高血压
  恶性高血压是高血压病中最严重的一种分型，又称为急进型高血压病，较少见，多见于青壮年。可由缓进型高血压恶化而来，也有原发性恶性高血压。临床上起病急，进展块，血压升高明显。患者大多死于尿毒症、严重肾衰竭、脑出血或心脏衰竭。
  艾虎 副主任医师北京医院

  2018-11-02 3865次