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• 如何确诊心绞痛

  一个患者以胸闷、胸痛来就诊，或者以心慌来就诊，医生可能会问您很多，您有糖尿病吗，您有高血压吗，您有高脂血症吗，等等一系列的问题。问完以后，那么大夫觉得可能性很大的情况下，大夫会给您开具几个检查：第一，心电图，有许多患者就说，我去年已经做过了，或者我上个月刚做完心电图，或者我一周前刚做完心电图，那我还需要做心电图吗。需要，因为心电图是第一步的筛查，万一您是严重的心绞痛，甚至一些心梗，他通过心电图，第一步就可以确诊，就可以给您排查。虽然很多情况下，您的心电图可能是一个正常的，那么心电图作为第一步，不要怕麻烦，心电图作为第一步，是一定要去做的。第二，运动平板实验，也就是说，可能让您在一个跑步机上跑步，同时监测，做相应的检查，大夫可能会发现，他可能是个阳性。那么进一步，大夫就会开冠状动脉造影，或者冠状动脉CT。当然冠状动脉造影，是需要住院了。如果冠心病、心绞痛，怎么来确诊，一定能确诊呢，这几个就可以了。心电图、运动平板、冠状动脉CT、冠状动脉造影。当然，冠状动脉造影是需要住院的，其它几个都可以在门诊，进行相关的检查。通过这几项，也有的患者会说，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么还可以做一个什么检查呢，叫动态心电图，叫24小时动态心电图，这个也可以做相应的检查。如果说您这一天当中，在您运动的过程当中，或者劳累的过程当中，或者饱餐等等出现心绞痛，那么24小时动态心电图呢，也可能会给您记录了下来，所以这几个其实也都可以确诊，也有可能都确诊不了。当然最后的金标准是什么呢，金标准也就是最准确的标准，老百姓说最准的标准，就是冠脉造影。所以这几个都可以诊断，但是最最准确的是冠脉造影，次之是CT好。

  

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  谢连娣 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-09 5093次

• 心绞痛和心肌梗死的区别

  冠心病简单的分，可以分为心绞痛和心肌梗死。心绞痛是负责心脏本身供血的冠状动脉，出现了狭窄，狭窄以后冠状动脉的血流减少，那么就出现心肌供血的不够，然后因为心肌缺血、缺氧，就会出现心绞痛。心肌虽然有缺血，但是它是有血液供应的，大家要注意，是有血液供应的，这叫心绞痛。那么心肌梗死是指，负责心肌供血的冠状动脉，出现了完全的堵塞或者是几乎完全堵塞，那么它所负责供应这片心肌，几乎得不到或者是完全得不到血液供应，那么这一部分心肌细胞就坏死了。它也会有心绞痛，因为心肌也是缺血的，但除心绞痛之外，还伴随着心肌细胞的坏死，心肌细胞是不可再生的，一旦出现坏死以后，就再也回不来了。所以心肌梗死的病人，他比心绞痛要重得多，心绞痛只是有症状不舒服，但是心肌还是存活的，但心肌梗死的病人，心肌细胞死一个就少一个。所以，后续的话心梗的病人还会出现其他并发症，甚至以后慢慢发展为心衰，所以它比心绞痛要严重的多。

  

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  唐国栋 副主任医师北京医院

  2018-08-02 21877次

• 肋间神经痛和心绞痛区别
  肋间神经痛与心绞痛之间的区别在于，肋间神经痛一般来说是持续性疼痛，而且疼痛范围是在肋间神经分布的区域，主要是出现了刺痛，烧灼样疼痛等。另外在咳嗽或者是深呼吸以及打喷嚏的时候疼痛可能会出现加重，能够影响患者的生活质量。一般来说肋间神经痛原因主要包括患者出现了胸椎病变，胸椎的损伤以及出现了带状疱疹等，这些诱因都能够诱发肋间神经痛的出现。心绞痛是一种心脏疾病，它是阵发性出现，也就是说并不是持续性疼痛，有可能患者数分钟就能够得到改善。而且口服硝酸甘油心绞痛就能有效的得到缓解，主要可以通过心电图进行鉴别。
  语音时长 01:26”
  高勇 主治医师枣庄市中医医院（北京中医药大学枣庄医院、北京中医药大学第四临床医学院）

  2020-03-08 2436次

• 肋间神经疼与心绞痛的区别
  心绞痛常常是由于劳累，情绪激动或者是饱餐之后等原因诱发，胸痛性质主要是为压榨性疼痛，窒息感，憋闷感，甚至有的会出现濒死感，每次发作的时候持续3到5分钟，一般来说很少会超过15分钟。而间神经痛疼痛主要是累及1到2个肋间，但并不一定局限在前胸，为刺痛或者是灼痛，多为持续性而非发作性咳嗽，用力呼吸或者是身体转动的时候可使疼痛加剧，延肋间神经走行处有压痛，手臂上抬活动的时候局部有牵拉的疼痛，因此肋间神经痛和心绞痛是不同的。
  语音时长 01:09”
  刘琴 主治医师余干县中医院

  2019-08-14 1439次

• 如何区别心绞痛和肋间神经疼
  病情分析：心绞痛和肋间神经痛的区别有以下几点：1，肋间神经痛多为抽痛，持续的时间一般只有数秒，而心绞痛主要表现为闷痛或者压榨性的疼痛，持续的时间一般3~5分钟。2, 心绞痛患者心电图有心肌缺血的改变，肋间神经痛患者心电图一般是正常的。3, 心绞痛多见于老年人，且有冠心病的危险因素。而肋间神经痛多见于年轻人，没有冠心病的危险因素。意见建议：心绞痛的患者要低盐低脂饮食，避免摄入含油脂高的食物，多吃新鲜的蔬菜水果，肋间神经痛的患者要避免过度的紧张和焦虑，保持平和的心态。
  郑桂安 副主任医师漳州市医院

  2020-06-27 2304次

• 心绞痛与肋间神经痛是如何区别的
  病情分析：肋间神经痛和心绞痛有时候容易混淆，肋间神经痛常常累及1~2个肋间，但是并不一定局限在胸前，而心绞痛疼痛主要位于胸骨后，也可以波及心前区，甚至横贯前胸，界限不是太清楚。肋间神经痛可以为刺痛或灼痛，多数是持续性而非发作性，心绞痛为发作性疼痛，性质为压迫、发闷或者紧缩性。肋间神经痛时，用力呼吸和身体转动，可以使疼痛加剧，而心绞痛常常由劳力或者情绪激动等诱发。肋间神经痛患者沿神经走行处有压痛，手臂上举活动时局部也可以出现牵拉性的疼痛，而心绞痛的患者没有压痛，在疼痛出现之后逐渐加重，达到一定程度之后持续一段时间，然后逐渐消失，服用硝酸甘油可以缓解。意见建议：建议患者去正规医院，进行相关检查。心绞痛患者可以做心电图或者冠脉造影等检查，明确病变位置和程度，针对性的治疗。
  郗磊 主治医师十堰市人民医院

  2020-07-03 1801次

• 心绞痛和神经痛的区别
  心绞痛和神经痛的区别主要是：在神经痛发病的时候，其疼痛由后向前延相应的肋间神经放射呈半环形的，疼痛性质呈刺痛或者是烧灼样疼痛，咳嗽深呼吸，或者是打喷嚏的时候，疼痛症状会加重。疼痛一般是发生一侧的一支神经，和典型的心绞痛是突然发作的。疼痛位置主要是为上段或者是中断之后，疼痛性质为压榨性疼痛，这些疼痛甚
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-02 134次

• 心悸和心绞痛区别
  心悸和心绞痛在症状表现上：心悸往往是表现为心里害怕的这种感觉，产生心悸的原因有可能是心率过快以及心脏早搏，也有可能是心跳过慢，比如说高度房室传导阻滞。另外，早搏主要是频发的室性早搏，心动过速常见的是阵发性始上性心动过速，阵发性心房颤动，阵发性心房扑动，都有可能会引发心悸，但是没有胸闷，胸痛的症状表现
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-24 232次