急性肾衰出现最严重的水电解质紊乱高镁血症,镁是由肾脏排出来的,故肾功能衰竭时可产生高镁血症。正常血镁为1.5至2.5毫摩尔/升,一旦血镁高于6毫摩尔/升时就会出现症状,如深部肌腱反射消失,心动过速,各种心脏传导阻滞,血压下降,肌肉瘫软等。
重者嗜睡并可出现昏迷,低钙血症,由于磷从肾脏排泄发生障碍而改则肠道排泄,并与钙结合成不吸收的磷酸盐而形成低钙血症,由于酸中毒时钙的游离度增加,故不出现临床症状,如一旦酸中毒被纠正,则可出现低钙性抽搐,高磷血症。
当肾功能衰竭时磷酸盐的排泄受到影响,形成高磷血症,它本身并不产生症状,但可影响血中钙离子的浓度,使之下降。