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• 冠心病心绞痛的鉴别诊断

  冠心病心绞痛和一些引起心绞痛的疾病，要进行鉴别诊断。冠心病是由于冠状动脉痉挛狭窄，或者是斑块的破裂，引起来的一些胸疼的症状。那么它的胸疼，应该是压榨性的、放射性的或者是向左肩、左背、左侧上肢放射这些疼痛。那么还有一些类似的胸疼的症状，比如心脏神经官能症，我们也叫做惊恐障碍，这一类的疾病往往发作，和冠心病心绞痛的心痛相类似。但是我们在做心电图的时候，这些病人心电图是没有改变的，在做其他进一步的心脏检查的时候，就会发现患者心肌酶，或者是心脏的24小时动态监测，都没有明显的变化。那么这个时候我们可以考虑，它不是冠心病的心绞痛，而是其他比如心脏X综合征，或者是心脏神经官能症等等的胸疼。还有一些胸疼，比如肋间神经痛、胁肩神经疼和，冠状动脉粥样硬化引起来的心绞痛，有的时候也是很难鉴别的，需要到医院去做心电图，心肌酶谱的检查等等，那么由医生来进行鉴别诊断。

  

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  吴晓青 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-07-23 5740次

• 如何确诊心绞痛

  一个患者以胸闷、胸痛来就诊，或者以心慌来就诊，医生可能会问您很多，您有糖尿病吗，您有高血压吗，您有高脂血症吗，等等一系列的问题。问完以后，那么大夫觉得可能性很大的情况下，大夫会给您开具几个检查：第一，心电图，有许多患者就说，我去年已经做过了，或者我上个月刚做完心电图，或者我一周前刚做完心电图，那我还需要做心电图吗。需要，因为心电图是第一步的筛查，万一您是严重的心绞痛，甚至一些心梗，他通过心电图，第一步就可以确诊，就可以给您排查。虽然很多情况下，您的心电图可能是一个正常的，那么心电图作为第一步，不要怕麻烦，心电图作为第一步，是一定要去做的。第二，运动平板实验，也就是说，可能让您在一个跑步机上跑步，同时监测，做相应的检查，大夫可能会发现，他可能是个阳性。那么进一步，大夫就会开冠状动脉造影，或者冠状动脉CT。当然冠状动脉造影，是需要住院了。如果冠心病、心绞痛，怎么来确诊，一定能确诊呢，这几个就可以了。心电图、运动平板、冠状动脉CT、冠状动脉造影。当然，冠状动脉造影是需要住院的，其它几个都可以在门诊，进行相关的检查。通过这几项，也有的患者会说，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么还可以做一个什么检查呢，叫动态心电图，叫24小时动态心电图，这个也可以做相应的检查。如果说您这一天当中，在您运动的过程当中，或者劳累的过程当中，或者饱餐等等出现心绞痛，那么24小时动态心电图呢，也可能会给您记录了下来，所以这几个其实也都可以确诊，也有可能都确诊不了。当然最后的金标准是什么呢，金标准也就是最准确的标准，老百姓说最准的标准，就是冠脉造影。所以这几个都可以诊断，但是最最准确的是冠脉造影，次之是CT好。

  

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  谢连娣 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-09 5055次

• 心梗与心绞痛鉴别诊断
  心梗和心绞痛的鉴别，首先可以从症状上进行鉴别，心梗的患者往往疼痛的时间更长，疼痛的严重程度更加的剧烈，普通的心绞痛一般来讲疼痛的持续时间一般是在15分钟之内，而心梗的患者可能长达一两天甚至更长。还有心梗的患者，往往会伴有心肌酶学的异常，心电图的动态改变，而心绞痛的患者没有心肌酶学的升高，也不会出现心电图的动态改变。还有就是心绞痛的患者在病情发作的时候一般来讲有可能会出现血压的升高，或者是血压没有任何的变化，但是心梗患者，在病情发作的时候可能会出现血压的下降，甚至可能发生低血压性休克。除此之外，心绞痛的患者发作往往是存在一定诱因的，而心梗的患者可能不存在诱因。
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  魏晓冬 主治医师哈尔滨市第一医院

  2021-07-29 862次

• 心梗和心绞痛鉴别诊断
  首先心梗和心绞痛的发作病因是不太一样的，心梗是急性的血管发生了堵塞，导致了心肌的缺血和坏死。心绞痛是心肌暂时性的缺血缺氧，而引起来的一种发作性的胸痛，或者胸部的紧闷不适感，以胸骨后的疼痛为典型的表现。出现了心绞痛的时候，疼痛不如心肌梗死那么严重，而且疼痛的时间也是比较短的，一般也就持续3-5分钟，在休息之后或者使用硝酸酯类的药物之后，疼痛会1-2分钟之内就会消失，而且疼痛的时间很少会超过15分钟。但是心肌梗死发生疼痛的时间是比较长的，一般会大于半个小时，而且很多患者会伴有濒死感，大汗淋漓的感觉，舌下含服硝酸甘油片之后，胸痛的现象并不能得到有效的缓解，或者仅仅出现轻度的缓解，休息之后，心肌梗死引发的疼痛也不能缓解。
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  王阳阳 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-10-18 1303次

• 心梗与心绞痛鉴别诊断
  心梗与心绞痛的鉴别诊断主要是心绞痛，指的是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。而心肌梗死又叫做心肌梗塞，是指急性的持续性的缺血缺氧所引起的心肌坏死，在冠状动脉病变的基础上。
  张玥 主任医师锦州市中心医院

  2018-12-08 2201次

• 心绞痛怎样鉴别诊断
  心绞痛应该与急性心肌梗死，其他疾病引起的心绞痛，肋间神经痛和肋软骨炎，心脏神经症，不典型疼痛鉴别。急性心肌梗死，疼痛部位和心绞痛相仿，但性质更剧烈，持续时间多超过30分钟，可长达数小时，常伴有心率失常，心力衰竭，以及休克，含有硝酸甘油，多不能使之缓解，心电图中可出现st段抬高。
  王阳阳 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2018-12-07 2502次

• 心梗心绞痛症状
  心梗心绞痛的症状表现为持续性的剧烈的压迫感，窒息感，甚至是刀割样的疼痛，位于胸骨后，常波及到整个前胸，以左侧为主。急性心肌梗死发生一个月内又出现的心绞痛叫做梗塞后心绞痛，属于不稳定型心绞痛的范畴。根据发病特点，可以选用合理的药物来进行对症处理。如果是休息的时候发作，特别是发作时ST段抬高的患者，可以
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-02 180次

• 冠心病与心绞痛鉴别诊断
  冠心病和心绞痛的鉴别诊断主要是从发病的原因和临床上症状来鉴别诊断，冠心病和心绞痛是两种常见的心血管疾病，冠心病是指冠状动脉血管发生转移化性病变引起的心脏病，心绞痛是冠状动脉供血不足引起的发作性胸痛或者胸部不适。很多人都分辨不清楚什么是冠心病什么是心绞痛，其实这两种心血管疾病有一定的区别，在致病原因和
  赵舟 副主任医师北京大学人民医院

  2022-04-08 299次