气管异物,如果是气管内活动异物,没有明显的呼吸困难,可以通过喉镜取出。支气管内的异物,必须用支气管镜取出。异物比较大、呼吸困难,严重的应该先做气管切开,然后经切口置入支气管镜取出。
如果是气管内的异物停留时间比较长,然后并发了肺部感染,术前、术后均需要抗生素控制感染。如果已经并发了喉水肿或者是手术操作时间太长,预防术后喉水肿引起的呼吸困难,应加用激素治疗。
食管异物,绝大多数异物是在胃镜下可以取出来。如果单纯的食管穿孔或合并食管局部炎症或者是脓肿的,可以行硬质的食管镜检查以及异物取出来。术中吸净穿孔处脓液,术后采取胃肠减压,禁食7到10天,联合静脉营养支持以及抗感染等治疗。
大型复杂的异物,比如假牙、刀片等需要胸外科取颈部切开或者是开胸食管切开异物取出。如果是异物位于胸段食管且较大难以经食管镜取出,异物与大血管关系密切有潜在大出血风险或者是已经有可疑出血的患者应该尽早行开胸手术,取出异物并修补破损的血管壁。