膀胱开口处的结石主要是输尿管下段,也就是输尿管进入膀胱的壁内段,对于此处的结石,说明结石已经越过输尿管的两个狭窄,因为输尿管本身有三个生理狭窄,一、输尿管肾盂连接处,二、输尿管跨髂血管处,三输尿管膀胱壁内段。到达了输尿管膀胱壁内段之后,结石掉入膀胱,则治疗成功。
患者可以使用哈乐,也就是盐酸坦索罗辛,每天口服两粒,同时静脉滴注间苯三酚,有助于输尿管平滑肌松弛,结石掉入膀胱就保守治疗成功。如果进行一周治疗,结石仍然没有掉出,需要进行输尿管镜钬激光碎石,患者碎石之后可以留置输尿管支架管,两周之后将输尿管支架管拔出。