心衰的治疗主要是以强心,利尿,扩张血管为主,要综合的治疗。
利尿是心力衰竭治疗中改善症状的基石,可以控制液体的潴留,但不能单一使用,要联合其他药物一起应用,目前应用广泛的有袢利尿剂,噻嗪类利尿剂,还有保钾类利尿剂,要从小剂量开始使用,注意监测,避免出现电解质的紊乱。
还有ACEI类,ARB类,醛固酮受体拮抗剂等。这些药物可以缓解心脏的症状,改善血流动力学,从而延缓心衰的发展,改善心肌重构,还可以起到降压的作用,常用的药物有培哚普利,缬沙坦,苯磺酸氨氯地平等。
β受体拮抗剂是属于负性肌力,可以减轻心衰的症状,抑制交感神经对心衰代偿的不利影响,目前常用的药物有酒石酸美托洛尔等。
正性肌力药物也是我们说的强心药物可以增强心肌的收缩,改善生活质量,提高运动的耐量,目前常用的有地高辛。如果是急性心衰,可以用西地兰来控制心室率,但强心药一般要从小剂量开始使用,长期应用避免出现副作用。
还有扩张血管的药物,可以改善心脏的前后负荷,从而减轻心脏的做功。目前常用的药物有硝酸酯类,比如单硝酸异山梨酯片,病情严重时也可以静脉泵入硝酸甘油。
药物的应用要结合患者的自身情况,通过正确的指导来合理的用药。