iga肾病在肾活检之后依据其病理表现的不同,可以分为五级,常用的是Lee氏分级法。
I级患者是最轻微的,其肾小球绝大多数正常,可见轻度的系膜增宽,伴有或不伴有系膜增生。肾小管和间质则是完全正常的。
II级患者肾小球会出现局灶节段的硬化和系膜增殖,但其比例一般不超过50%,肾小管间质基本无损害。
到iga的分级III级,患者的肾小球会呈现弥漫性的系膜增殖和增宽,偶尔会有局灶节段和偶见小新月体。这时小管和间质呈现出局灶的水肿以及细胞浸润,一少部分也可有肾小管的萎缩。
IV级患者肾小球呈重度弥漫性系膜增生和硬化,部分或全部肾小球硬化,可见新月体以及小管间质萎缩。
而V级是最为严重的,即肾小球新月体形成通常大于45%,小管间质病变则类似于IV级或是较IV级更为严重,也是预后最差的。