肛裂和混合痔比较严重,就说明肛裂经过3个月的内科保守治疗没有好转或者情况再加重,混合痔至少是三期和四期以上,而且多数伴有便血比较严重。
那么这种情况下,内科保守治疗基本上没有效果,下一步治疗就考虑外科手术治疗。对于肛裂和混合痔的手术,手术方式不一样,肛裂可以考虑肛裂切除术,或者部分括约肌离断术,混合痔考虑外剥内扎术或者痔上粘膜切除吻合术。
对于两个疾病同时行手术,我们一般建议损伤比较小的手术方式,1.避免损伤肛周的括约肌。2.避免引起肛周狭窄。3.避免引起创面不愈合。所以我们可以选择括约肌部分离断术加痔上粘膜切除吻合术。