00:00
02:44

医生主讲实录

当然是否定,常说的肾炎是指慢性肾炎,对于此类患者手术,术前应对患者全身情况进行评估,必须查血常规、生化全套,了解血红蛋白、凝血功能、血浆蛋白是否存在异常以及异常的程度。查电解质,了解血钾、血磷等状况,重点对肾功能,性功能进行全面评估。

 第一,麻醉方式的选择。全麻、神经阻滞、局麻都可以做。第二,术前准备。以改善内环境和控制血容量为主,术前应当适当纠正贫血和低血蛋白。

第三,术前用药。对于血浆蛋白低者镇静药的剂量应减少。抗胆碱药物对肾血管的流量影响不大,可以根据患者的血压和心率情况进行选用。 

第四,术中管理,注意要维持足够的尿量和循环稳定。呼吸管理,注意术前低氧和酸中毒程度。慢性肾功能不全的患者容易发生低血钠,高血钾和低血钾,因此要注意保持电解质的平衡,对于补钾一定要慎重。另外血清钾未必能反映细胞内钾的含量,数值即使正常也有发生心律失常的可能。

 第五,避免使用肾毒性药物。术前已有肾功能障碍的患者,麻醉药应该权衡利弊。少用中枢抑制药,要特别警惕手术后麻醉药的残留作用,最好不用依赖肾清除的药物,比如氧化亚氮、异氟烷、阿曲库铵。麻醉性镇痛药在肾功能不全时,虽然一部分可以经胆汁排泄,但是很难达到要求,常使耐药量降低,时效延长。

以上内容仅供参考

为你推荐

健康自测

健康自测大全 健康早知道

专业医学量表 专业医学团队

扫码关注完成健康自测