当结石靠近膀胱时,需要根据结石的大小,选择合适的治疗方法,比如排石治疗和碎石治疗,排石治疗需要满足以下条件:第一,结石直径小于0.6cm;第二,结石表面光滑;第三,结石以下的尿路通畅,没有梗阻;第四,结石没有引起尿路完全梗阻,并且结石滞留于局部的时间小于两周;第五,特殊成分的结石,比如纯尿酸结石和纯胱氨酸结石,在这些情况下,可以采用排石疗法。
但是结石体积较大,嵌顿时间较长,并且引起肾积水症状,这时需要选择体外震波碎石,或经尿道碎石治疗,经尿道碎石包括经尿道激光碎石术、经尿道气压弹道碎石术和经尿道超声碎石术等等。