肺栓塞应与哪些疾病相鉴别

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医生主讲实录

肺栓塞应该与以下疾病相鉴别,首先要与心绞痛、心肌梗塞的鉴别,特别是心梗的患者可以出现胸痛、胸闷、休克,甚至猝死,但此类患者多有冠心病的和高血压病史,年龄较大,其心电图有特征性的动态变化过程,即患者有异常Q波、ST段抬高、T波倒置等,心梗的患者其呼吸困难多不明显,可以予以鉴别。

其次就是肺炎的鉴别,肺炎患者亦可出现呼吸困难、胸痛、咳嗽和咯血,但此时肺部CT检查有炎性病灶浸润,患者多伴有明显的发热、咳嗽、咳脓痰,血象白细胞也明显升高,经过有效的抗感染治疗以后其肺部炎症病灶能吸收,临床症状也能缓解。

此外还要与主动脉夹层的鉴别,此类疾病起病急剧,疼痛多呈刀割样或撕裂样疼痛,较为剧烈,患者可以行胸部CT检查以及心脏彩超等检查可以鉴别。部分患者还需要与心包填塞的鉴别,患者有心音遥远,颈静脉怒张,心脏彩超可以有明显的异常改变。

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