怀孕对心脏的影响有多大

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医生主讲实录

怀孕后随妊娠进展,胎盘循环建立,母体代谢增高,内分泌系统发生变化,母体对氧和循环血液的需求大大增加。孕妇总血容量较非妊娠期明显增加,约30%-45%,此后维持在较高水平,血容量增加会引起心排出量增加和心率加快。心排出量受孕妇体位影响极大。约5%的孕妇可因体位改变使心排出量减少,出现不适,出现仰卧位低血压综合征。

妊娠中晚期需增加心率,以适应血容量增多,在分娩前1-2月,心率每分钟平均增加约10次。血流限制性损害的心脏病,如二尖瓣狭窄及肥厚性心肌病患者,可能会出现明显症状甚至发生心力衰竭。妊娠晚期子宫增大,膈肌上升,会使心脏向左、向上移位,心尖搏动向左移位2.5-3cm。由于心排出量增加,心率增快,心脏工作量增大导致心肌轻度肥大。心尖第一心音和肺动脉瓣第二心音增强,可伴有轻度收缩期杂音。

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