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• 急性脑梗塞静脉溶栓的护理

  急性的脑梗塞，一旦发生以后，我们强调一个时间窗的概念，常常是在3.5个小时之内。一般的情况下，患者来急诊就可以考虑静脉溶栓的问题。静脉溶栓是有门槛的，这样的病人有年龄的限制，有时间窗的限制，有没有出血的倾向，血压控制的如何，有没有其他的疾病，比如基础病，其他的心脏、脏器、肝肾功能等等这方面的损害，综合评定以后找出适应症，适合静脉溶栓的可以立即给予溶栓，效果还是比较理想，比较好的。那么一般情况下，只有在有资质的专业的医院、专科医师、专业医师的指导下进行溶栓，才能取得良好的效果，这是很严谨的很专业的学术问题。所以是不是溶栓，怎样溶栓，一定要根据患者的病情，经过筛选，经过对疾病的评价以后，才能采取这样的措施。

  

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  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2019-12-18 3249次

• 第二次脑卒中能溶栓吗

  第二次发生脑卒中这里指的是脑卒中当中的缺血性的变化，而不包括出血。所谓溶栓，一定要在血栓形成脑梗塞等等这些病变的基础上进行。它的时间窗要求很严格，四到六个小时之内没有出血的倾向。第二次发生了缺血性的变化，血栓形成或者是脑梗塞等等，比较轻，他又没有出血的倾向，又有溶栓的适应症，当然还可以再进行溶栓的治疗。但是三个月之内不能有同样的疾病发生，也就是第一次得了脑血栓，三个之月之内再进行溶栓，这个是属于禁忌症。一定要超过三个月以后，第二次又得了缺血性的脑血管的病变，比如脑血栓的形成、脑梗塞灶形成了等等，这个病灶又比较小，它又比较适合，有指征，是一个溶栓的指征，当然就可以用溶栓疗法。这个时候的效果可能要比较差。如果是同侧的病灶，效果就更不理想。如果是第一次病变的对侧的病灶，可能效果就比较好一些。总之第二次得了缺血性的脑血管病，有适应症可以用溶栓疗法。

  

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  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2019-09-25 3360次

• 脑卒中静脉溶栓适应症
  脑卒中静脉溶栓适应症主要是针对于有缺血性卒中的患者，并且发病在4.5个小时之内，年龄大于18岁，同时还要排除一系列的禁忌症，比如3个月之内有重大头颅外伤或者卒中病史，是不可以溶栓的。其次既往有脑出血或者一周之内有不易压迫止血的动脉穿刺以及有颅内肿瘤，并且血压收缩压大于180mmHg，舒张压大于100mmHg，都是不能够溶栓。另外，如果有活动性的内脏出血，血小板计数低于100×10^9/L以及48小时内接受过抗凝治疗，同时国际标准凝血时间大于1.7或者PT大于15秒，血糖小于2.7mmol/L以及CT提示有多脑叶梗死，低密度影大于1/3大脑半球。这些情况都是不能够溶栓。
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  戴军 副主任医师黄石市中心医院

  2019-10-29 4726次

• 缺血性脑卒中静脉溶栓
  急性缺血性脑卒中，是神经内科常见疾病之一，是由脑动脉血管堵塞引起的脑神经组织的梗死，神经元脑细胞损伤，也是现代社会中致死致残的最常见脑血管事件，目前临床上静脉溶栓治疗是常用的治疗方法之一，是通过开通阻塞的血管，缩小梗死的面积，恢复缺血期的血循环，逆转缺血半暗带，恢复可逆性损伤状态的神经细胞。目前的溶栓剂，主要包括尿激酶和阿替普酶溶栓时，应该在发病时间在4.5小时之内进行溶栓，这是阿替普酶溶栓的要求，另外年龄大于等于18岁，应该明确诊断为缺血性脑卒中，而且应该得到患者及家属知情同意。
  语音时长 01:45”
  高勇 主治医师枣庄市中医医院（北京中医药大学枣庄医院、北京中医药大学第四临床医学院）

  2019-11-05 2593次

• 脑卒中如何静脉溶栓
  病情分析：脑卒中需要在发病后4.5小时内进行静脉溶栓，溶栓的药物为阿替普酶。 一般采取静脉注射的方式完成静脉溶栓。溶栓前患者需要完善血常规，血糖，凝血功能等检查，在溶栓后的24小时需要复查头颅CT。意见建议：脑卒中的患者需要口服阿司匹林、氢氯吡格雷抗血小板聚集以及阿托伐他汀调脂、稳定斑块治疗，同时患者还需要注意清淡饮食，控制体重，戒烟戒酒。
  刘仕翔 副主任医师九江市第一人民医院

  2020-07-22 1602次

• 脑栓塞如何静脉溶栓治疗
  用抗凝及溶栓疗法，比动脉粥样硬化性脑梗死的适应症更严格，考虑溶栓剂容易发生出血的并发症，所以使用时要特别的慎重。为预防心内形成新血栓以及杜绝拴子来源，同时防止脑血管内的栓子和母血栓继续增大，避免脑梗死范围扩大，多采用抗凝治疗。
  李佳 主治医师锦州市中心医院

  2018-11-30 1401次

• 脑卒中静脉溶栓适应症
  脑卒中静脉溶栓适应症主要是针对于有缺血性卒中的患者，并且发病在4.5个小时之内，年龄大于18岁，同时还要排除一系列的禁忌症，比如3个月之内有重大头颅外伤或者卒中病史，是不可以溶栓的。其次既往有脑出血或者一周之内有不易压迫止血的动脉穿刺以及有颅内肿瘤，并且血压收缩压大于180mmHg，舒张压大于100
  伊志强 主任医师北京大学第一医院

  2022-01-25 695次

• 如何静脉补铁
  常用的静脉铁剂包括蔗糖铁，右旋糖酐铁。第一次治疗时，要先给予实验剂量，常用剂量主要根据血清铁蛋白水平调整，血清铁蛋白小于200ng/ml时，每次100mg，透析结束后使用，连续十次，以后根据铁蛋白水平，每一到两周一次，血清铁蛋白为200-600ng/ml时，每一到两周一次。腹膜透析和肺透析患者，可以
  李燕郴 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2022-05-24 736次