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  右心衰常常是由于，右心疾病所导致的体循环淤血，出现的症状和体征。那么说到右心衰，它不单是由于右心损害，所导致的症状体征，如果左心的疾病出现了一些严重情况的话，也可以表现为右心衰的症状。出现全心衰以后，也可以表现为是右心衰的症状，主要的症状是水肿，特别是从下垂的部位出现的。比如下肢是最常见的，如果病人长期平卧的情况下，后背会出现水肿，这种水肿和肾脏疾病的水肿不太一样。肾脏疾病常常是面部水肿，如果这种下肢开始的，并且是由下向上的水肿，我们就要考虑心衰是由右心衰所引起来的水肿。另外有颈静脉的充盈，颈静脉可以表现为充盈，甚至怒张。还有就是肝大，肝脏淤血表现为肝大，可以做B超来显示肝脏淤血的状况，这些是右心衰的体征。

  

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  吴彦 主任医师北京大学人民医院

  2019-07-29 9259次

• 右心衰的临床表现有哪些

  右心衰它的临床表现，从症状上对于病人来说，就是指全身的肿，尤其是以下肢肿比较明显。为什么说肿了以后，很多右心衰的病人食欲还不好，我们说这是由于右心衰，由于心脏自己，给自己充盈的时候，它的顺应性降低它的硬度增加，它的外周的一些液体，回不到心脏里面去交换了，都在外面积聚住了，整个胃肠功能都处于一种充血的状态，所以说他没有胃口。很多右心衰的病人，是消化道的症状为主，同时这种右心衰的病人，还容易出现溃疡和消化道的出血，首先表现是食欲上的腹胀、食欲不振、恶心、呕吐为表现，但是还有严重的会出现，溃疡和出血、黑便，这些表现。另外右心衰的时候，也会出现左心衰的一些症状，像呼吸困难、乏力，这是在心衰里边都是统一的，在体征方面刚才我们说到了，右心衰主要最重要的一个，很明显的一个特征表现就是水肿，尤其是以下垂部位，就是以下肢部位比较明显。走一天，连手都会出现水肿，还有胸腔里也会出现水肿的，但是这时候你是看不见的，是以胸水为主的。病人表现为呼吸困难的时候，除了有心衰本身引起的症状以外，也有可能是因为，右心衰比较重的时候，引起胸腔里边，因为整个胸腔本来正常是走肺的运动的，给肺腾位置的，但是这时候有水了，影响肺的运动了，那么这时候也表现出，加重呼吸困难和乏力感，所以这时候要通过胸腔穿刺引流，把胸水放出来以后，来减轻病人的症状。如果是水肿比较明显的病人，右心衰到了一定程度的时候，在颈部能看到颈静脉的体征，这个体征是什么呢，我们可以看到这个颈部的血管，暴露的比较明显，我们听诊的时候，他这个颈静脉的血流会增强，而且像一个就是发怒的血管，这样猛的暴涨起来了，我们叫怒张的，另外在肚子上面会出现肝颈静脉的回流征。我们打开肚皮的时候，很多病人的肚子上面像一个蜘蛛网一样的在趴着，他的血管都暴露出来，这叫肝颈静脉反流征。还有他的整个腹部静脉，也是整个怒张充盈的。另外还有一个肝脏是肿大的，肝脏是肿大的，我们让病人轻轻地躺那里，轻压肚子明显的肝脏，平时的肝脏很难摸到的，往下狠压才能，但这个已经明显的到下面来了，到肚子腹腔里边了，肝脏肿大。另外右心衰的人，心脏的体征，他的基础的心脏病已经出现了，肯定是有的，另外他三尖瓣的瓣膜返流不全，会出现一些心脏的杂音，这个文字的东西，我也拿一个图来表述，这是右心衰的一个体征，你会看到这个人，首先看到的是，他以水肿表现，腿很粗，像大象腿一样的透亮，甚至还有些有糖尿病的病人，再加上心衰了，到了这个程度的时候，这个皮肤自己都往外冒水，都薄到了自己往外冒水，这肚子大的都不能拍，全身都是在肿着，你看连包括手指头都是肿着，都往外渗水，都到了这种状态，病人也有乏力，也有呼吸困难、乏力。有本身心脏病的情况，胸腔里边也有水了。另外病人因为整个胃肠功能，整个胃肠功能都是充血的状态，都是充血的状态，水肿的状态，病人的消化道上会出现食欲的下降，不想吃饭、厌食，甚至胃肠道的不适，反酸、嗳气、严重的会出现溃疡出血，大便里边是黑色的，便血、黑便会出现这些症状，病人稍微轻躺一下，我们可以查到肝脏是大的，甚至肝脏都到了腹腔里边了，这是这种情况。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 4593次

• 心衰会有腹水吗
  心衰的患者，如果是右心衰竭，那么是容易出现腹水的情况。右心衰竭的患者，通常会引起肺动脉高压导致右心室压力增高，那么就会影响排血量，导致外周血液不能回到心房，下腔静脉回流受阻，会导致体循环淤血主要表现为胸水腹水的特点。除此之外，右心衰竭的患者还会出现下肢水肿。一旦出现了临床症状，就要尽早的到医院接受治疗主要就是应用强心的药物，利尿的药物以及扩张血管的药物来进行治疗，在治疗期间还要加强护理，控制食物中钠盐的摄入，以及水的摄入。
  语音时长 01:10”
  孙丽红 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-05-06 2755次

• 右心衰产生腹水的原因
  右心衰竭时上下腔静脉回流受阻导致静脉系统压力增高，引起门静脉压力增高，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少，而漏入腹腔，是腹水形成的决定性因素。由于肝淤血，肝脏代谢能力减退，容易出现低白蛋白血症，白蛋白低于30g/L时血浆胶体渗透压降低，毛细血管内液体漏入腹腔或组织间隙形成腹水。肝脏淤血，肝功能减退，肝脏对醛固酮和抗利尿激素灭活作用减弱，导致继发性醛固酮增多和抗利尿激素增多，前者作用于远曲肾小管，使钠重吸收增多，后者作用集合管，使水的吸收增加，水钠潴留，尿量减少，从而增加静脉压力出现腹水。
  语音时长 01:34”
  孙军鸽 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-01-13 2149次

• 右心衰竭引起腹水能治好吗
  病情分析：右心衰竭引起的腹水是可以治好的，当右心功能衰竭的时候，大量的血液溢外周，就会表现为下肢的水肿，其他部位典型的症状就包括腹水，腹水的治疗一般是强心利尿，积极治疗或者预防导致右心衰的原发病。意见建议：建议在积极治疗心衰的同时，可以给予利尿剂等药物治疗。若腹水量较大，可以进行腹腔穿刺抽液，以减少腹水对胃肠道的挤压，平时要记录出入量，根据出入量调整药物。
  田峰 副主任医师枣庄市中医医院（北京中医药大学枣庄医院、北京中医药大学第四临床医学院）

  2022-06-29 802次

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  病情分析：右心衰出现胸腔积液的原因是由于右心代偿功能不全，引起右心室舒张末压增高，周围静脉压增高，出现体循环淤血，血管静水压增高，就会产生胸腔积液。除了胸腔积液以外，还可能出现腹腔积液，心包积液。意见建议：右心衰患者出现胸腔积液后，需要到心血管内科进行诊治，在医生指导下选择合适的治疗方案。同时，需要严格的限制液体入量。
  李海涛 副主任医师保定市第二医院

  2023-03-21 801次

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  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-20 590次

• 慢性右心衰有腹水吗
  慢性右心衰一般情况下有腹水。慢性右心衰是由于右心室病变和负荷增加引起的心力衰竭，以肺动脉血流减少以及体循环淤血或者水肿为主要表现，大多数是由左心衰竭发展而来，而且两者共同会形成全心衰竭。慢性右心衰的患者会出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、消化不良、双下肢浮肿、尿量减少、腹水等症状。慢性右心衰竭的患者首
  赵庆彦 主任医师武汉大学人民医院

  2022-06-09 87次