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• 左心衰的临床表现是什么

  左心衰的临床表现，我们刚才说按照心衰的部位，我们分为左心衰、右心衰和全心衰，那么左心衰的临床表现，从它的症状上来说，主要是程度不同的呼吸困难，这个呼吸困难和你的活动量有关，我们称为劳力性的呼吸困难。你越活动你的用力程度，你的活动量越大，这种呼吸困难越重，甚至病人都不能平躺，要坐那才能缓解这种呼吸困难，而且这种病人有时候，经常跟你说的这种呼吸困难，是在晚上睡着的时候，突然间呼吸困难憋的就受不了，要必须坐起来，才能够缓解这种情况，这时候病人他的主要的表现是，除了呼吸困难以外还有咳嗽、咳痰、咳泡沫性的痰大量的，甚至会咳一些粉红色的泡沫性的痰，病人感到很乏、大汗、疲倦，就有濒死感、有恐惧的这种症状。少数的病人还会有出现尿少了，大汗以后尿少了，肾功能的急剧的恶化。到了医院以后，大夫一听他的肺上像，肺上像炸开锅了一样的，有干湿性的啰音，有哮鸣音，有湿啰音，满肺像炸开锅一样的，另外心脏室大的这种病人，我们从他的心脏的听诊上面，会出现一些像P2心音的亢进、奔马律这些情况。我们拿一个图来表现，这张图能够很形象地说明，心衰的一些表现：你看这个人他呼吸困难，他必须坐那儿才能好受一点，坐那儿还得张着嘴，满头大汗，张着嘴，然后心率过快，而且他是不能够动，一动他这种呼吸困难要加重，满肺的啰音、哮鸣音、咳嗽，还会吐得满地都是痰，都是泡沫性的痰，甚至会吐一些带血的，粉红色的泡沫痰，这张图能够很形象的说明，左心衰的表现。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 4647次

• 右心衰的临床表现有哪些

  右心衰它的临床表现，从症状上对于病人来说，就是指全身的肿，尤其是以下肢肿比较明显。为什么说肿了以后，很多右心衰的病人食欲还不好，我们说这是由于右心衰，由于心脏自己，给自己充盈的时候，它的顺应性降低它的硬度增加，它的外周的一些液体，回不到心脏里面去交换了，都在外面积聚住了，整个胃肠功能都处于一种充血的状态，所以说他没有胃口。很多右心衰的病人，是消化道的症状为主，同时这种右心衰的病人，还容易出现溃疡和消化道的出血，首先表现是食欲上的腹胀、食欲不振、恶心、呕吐为表现，但是还有严重的会出现，溃疡和出血、黑便，这些表现。另外右心衰的时候，也会出现左心衰的一些症状，像呼吸困难、乏力，这是在心衰里边都是统一的，在体征方面刚才我们说到了，右心衰主要最重要的一个，很明显的一个特征表现就是水肿，尤其是以下垂部位，就是以下肢部位比较明显。走一天，连手都会出现水肿，还有胸腔里也会出现水肿的，但是这时候你是看不见的，是以胸水为主的。病人表现为呼吸困难的时候，除了有心衰本身引起的症状以外，也有可能是因为，右心衰比较重的时候，引起胸腔里边，因为整个胸腔本来正常是走肺的运动的，给肺腾位置的，但是这时候有水了，影响肺的运动了，那么这时候也表现出，加重呼吸困难和乏力感，所以这时候要通过胸腔穿刺引流，把胸水放出来以后，来减轻病人的症状。如果是水肿比较明显的病人，右心衰到了一定程度的时候，在颈部能看到颈静脉的体征，这个体征是什么呢，我们可以看到这个颈部的血管，暴露的比较明显，我们听诊的时候，他这个颈静脉的血流会增强，而且像一个就是发怒的血管，这样猛的暴涨起来了，我们叫怒张的，另外在肚子上面会出现肝颈静脉的回流征。我们打开肚皮的时候，很多病人的肚子上面像一个蜘蛛网一样的在趴着，他的血管都暴露出来，这叫肝颈静脉反流征。还有他的整个腹部静脉，也是整个怒张充盈的。另外还有一个肝脏是肿大的，肝脏是肿大的，我们让病人轻轻地躺那里，轻压肚子明显的肝脏，平时的肝脏很难摸到的，往下狠压才能，但这个已经明显的到下面来了，到肚子腹腔里边了，肝脏肿大。另外右心衰的人，心脏的体征，他的基础的心脏病已经出现了，肯定是有的，另外他三尖瓣的瓣膜返流不全，会出现一些心脏的杂音，这个文字的东西，我也拿一个图来表述，这是右心衰的一个体征，你会看到这个人，首先看到的是，他以水肿表现，腿很粗，像大象腿一样的透亮，甚至还有些有糖尿病的病人，再加上心衰了，到了这个程度的时候，这个皮肤自己都往外冒水，都薄到了自己往外冒水，这肚子大的都不能拍，全身都是在肿着，你看连包括手指头都是肿着，都往外渗水，都到了这种状态，病人也有乏力，也有呼吸困难、乏力。有本身心脏病的情况，胸腔里边也有水了。另外病人因为整个胃肠功能，整个胃肠功能都是充血的状态，都是充血的状态，水肿的状态，病人的消化道上会出现食欲的下降，不想吃饭、厌食，甚至胃肠道的不适，反酸、嗳气、严重的会出现溃疡出血，大便里边是黑色的，便血、黑便会出现这些症状，病人稍微轻躺一下，我们可以查到肝脏是大的，甚至肝脏都到了腹腔里边了，这是这种情况。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 4885次

• 右心衰竭的临床表现是什么？
  对于右心衰竭在临床表现上有自己的特点，右心衰主要是发生体循环瘀血，所以在临床表现上：第一、出现液体的潴留，会出现外周的水肿，尤其是双下肢水肿、腹水、胸水，严重的还有可能会出现全身的水肿。第二、因为心脏的收缩以及储备能力下降，导致心排血量下降，患者往往会表现为活动耐力下降、活动后的乏力、疲劳，个别的有可能会出现低血压、晕厥。另外，有可能会出现多种的心律失常，尤其是以房性心律失常最为多见。当然也有可能会出现室速、室颤的情况，患者就有可能会出现晕厥、意识丧失。再有一些情况患者有可能会出现颈静脉怒张、胸水、腹水、胃肠道瘀血，严重会导致患者出现纳差、恶心。另外，心脏听诊有可能在肺动脉瓣听诊区，能够听到收缩期杂音，这主要是因为肺动脉压力高导致的。
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  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-06-26 3566次

• 右心衰竭的临床表现是什么
  主要是由于体循环静脉淤血所导致的，可以表现为颈静脉怒张，肝脏肿大，下肢浮肿，消化道淤血症状，比如食欲减退，恶心呕吐。甚至可以出现泌尿道的症状，如尿少，尿中出现蛋白尿或者是有红细胞白细胞等等。对于典型的右心衰竭，大部分的症状都是从消化道症状开始的。这主要是因为长期的胃肠道淤血就可以引起食欲不振，腹胀，恶心，呕吐，便秘，上腹疼痛等等。长期的肾脏瘀血，就可以引起肾功能的减退。表现为白天尿少，但是夜尿增多，可以有少量的蛋白尿，少数有透明或者是颗粒性的管型，血尿素氮升高。肝区可以有明显的疼痛，这主要是因为肝淤血导致肝肿大，肝包膜扩张而引起。部分患者可以出现呼吸困难，但是单纯性右心衰竭的时候，这种情况是比较少见的。
  语音时长 2:03”
  姜倩倩 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-01-16 11406次

• 右心衰竭的临床表现是什么
  早期表现左心功能降低的早期症状为心功能正常者出现疲乏。运动能力明显下降，呼吸困难，检查可见，左心室增大舒张，早期或中期的奔马律，两肺底部有湿罗音干啰音和哮鸣音。急性肺水肿，病情可迅速发展至危重状态，突发的严重呼吸困难，端坐呼吸喘息不止。
  相华 主治医师国药同煤总医院

  2018-11-21 1201次

• 右心衰竭的临床表现是什么
  右心衰竭可引起肠道的症状，长期胃肠道淤血可引起食欲不振，腹胀，恶心，呕吐，便秘以及上腹疼痛的症状，肾脏的症状，肾脏淤血引起肾功能减退，白天尿少，夜尿增多，可有少量的蛋白尿，少数透明或颗粒型的红细胞血尿素氮可升高。
  相华 主治医师国药同煤总医院

  2018-11-14 1502次

• 左心衰竭临床表现是什么
  左心衰竭临床表现是劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等。1、劳力性呼吸困难：劳力性呼吸困难主要是因为肺部淤血所造成的，一般会出现呼吸困难的症状，严重时出现咳嗽、咳痰等症状。一般可通过服用药物来进行治疗，例如地高辛片、呋塞米片等，严重时可通过吸氧治疗。2、夜间阵发性呼吸困难：夜间阵发性呼吸困
  赵庆彦 主任医师武汉大学人民医院

  2022-06-09 320次

• 左心衰竭的临床表现是什么
  左心衰竭的临床表现可能有呼吸困难、意识障碍、咳痰、乏力、少尿等。1、呼吸困难：左心衰竭急性发作时，患者会突发严重的呼吸困难，呼吸频率甚至可达30~50次/分，伴有面色苍白、大汗、烦躁、皮肤黏膜发绀等症状。因呼吸困难严重，患者不能躺下，呈强迫坐位。2、意识障碍：症状严重者可因脑供血不足导致神志不清，甚
  赵庆彦 主任医师武汉大学人民医院

  2022-06-09 563次