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• 何谓急性心肌梗死

  心肌梗死是冠心病的一个重症和急症，急性心肌梗死发生，往往是因为冠状动脉粥样硬化，斑块破裂出血或者血栓形成，导致冠状动脉的急性完全闭塞，心肌持续的严重的缺血、缺氧，引起心肌的急性坏死，我们就叫心肌梗死。但是由于心肌梗死不同的部位，比如说有右主干出现梗塞，或者是左侧的左主干出现梗塞，或者是左侧的回旋支出现心肌缺血、缺氧的心肌梗塞，所表现出来的症状不是完全一样的。所以一旦发生心绞痛剧烈加重，突然间剧烈地加重，首先是应该注意，将患者迅速送到医院去诊治。

  

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  吴晓青 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-07-23 7105次

• 心肌梗死的药物治疗

  心肌梗死号是由于冠状动脉粥样硬化，导致血管管腔狭窄，在动脉粥样硬化基础上，斑块破裂形成血栓，导致血管完全闭塞，心肌出现严重而持久缺血，造成部分心肌坏死的一种疾病。心肌梗死后的患者，要在医生的指导下规范化用药，以治疗和延缓动脉粥样硬化的进展，预防或者降低再次心肌梗死等不良心血管事件，改善心肌重构，预防心衰，治疗药物包括以下几大类：（1）他汀等降血脂药物：胆固醇增高可以促进动脉粥样硬化进展，心梗患者即使胆固醇不高，也要服用此类药物，以稳定斑块，减少血栓事件的发生，同时延缓动脉粥样硬化进展。（2）抗血小板药物：可以预防再次血栓形成。（3）β受体阻滞剂：通过减慢心率来降低心肌耗氧，减少心梗面积，不仅能有效控制症状，还能预防心衰，治疗心律失常，改善临床预后。（4）血管紧张素转换酶抑制剂：能有效改善心肌重构，减少心衰等心肌梗死并发症。但是血管紧张素转换酶抑制剂，在部分患者可以诱发干咳的副作用，如果患者不能忍受，可以改用血管紧张素II受体拮抗剂或者血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂来替代。（5）硝酸酯类药物，部分患者仍然有心绞痛发作，可以考虑使用硝酸酯类药物改善症状（6）中医药。

  

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  黄伟强 主任医师广西医科大学第一附属医院

  2022-01-28 22701次

• 急性心肌梗死溶栓治疗
  急性心肌梗死，溶栓治疗也是治疗急性心梗的一种有效方法。它的适应症就是在心肌梗死发生三小时以内，如果就诊的医院没有条件开通介入治疗，不能植入支架，这种情况下，可以先采用溶栓治疗的方法通过静脉注射溶栓的药物，有可能使血栓部分溶解，从而使闭塞的血管开通，恢复心肌的供血。这种方法只要溶栓成功，也可以减少心肌坏死的范围，保护心脏的功能，这种溶栓治疗也是治疗急性心肌梗死的有效方法之一。溶栓治疗以后还需要继续使用抗血小板药物，他汀类药物，β受体阻滞剂，硝酸酯类药物治疗，来抑制血小板聚集，预防血栓的扩大。
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  刘祥礼 主任医师日照市中医医院

  2020-10-21 2346次

• 心肌梗死溶栓治疗
  临床上溶栓成功率约在80％左右，溶栓是否成功，可在溶栓后60~90分钟内通过患者心电图抬高的ST段回落≥50%、胸痛症状缓解或消失、出现再灌注心律失常、心肌坏死标记物峰值提前等指标进行初步判断，但冠脉造影才是判断溶栓是否成功的“金标准”。有观点认为所有溶栓的患者都应在溶栓后3～12个小时内进行冠脉造影复查，尤其是心肌梗死合并多支血管病变的患者，80％需要进行冠脉造影确诊，如果因为没有行造影而导致漏诊将带来严重后果。所以溶栓后的冠脉造影不仅是复查患者手术是否成功的依据，也是对患者进行危险分层的方法。溶栓治疗虽是治疗急性心梗患者的重要方法，但实施中也存在一些问题，有部分的患者接受溶栓治疗，但是溶栓效果不佳或者经过溶栓的患者，梗死相关动脉仍然闭塞。
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  高秋 副主任医师宜兴市人民医院

  2018-08-16 7668次

• 急性心肌梗死介入治疗与溶栓治疗的疗效有何区别
  病情分析：介入治疗主要是从外周动脉进入导丝，再通堵塞的冠状动脉。一部分患者可以从冠状动脉内取出血栓。而一部分患者需要通过植入脑子后局部注射溶栓药物。而溶栓治疗分为外周溶栓以及介入溶栓。外周溶栓是从静脉内注射用的，有现在很少使用。介入溶栓是在介入的基础上，局部注射溶栓药物。意见建议：一般急性心梗发病6小时之内就检验患者接受介入治疗。一方面可以检查是哪根血管阻塞而引起的心梗，另一方面可以起到治疗以及预防性治疗的作用。同时在介入下溶栓，副作用更小，再通效率更高。
  刘伟 主治医师烟台市中医医院

  2020-04-25 1502次

• 急性心肌梗死时不宜溶栓治疗吗
  病情分析：急性心肌梗死部分人是不易溶栓的，主要包括以下原因。一，凝血功能较差的人不容易不易溶栓，因为可以导致出血。二，近三个月以内出现消化道出血的患者不易溶栓。三，对于st段抬高型心肌梗死建议行冠脉支架植入输不建议溶栓。意见建议：平时不要吸烟，不要饮酒。不要喝浓茶，咖啡等刺激性的饮料，要适当的休息，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物。注意按时服药。
  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2020-03-03 1904次

• 心肌梗死的溶栓治疗
  心肌梗死的溶栓治疗指的是在急性心肌梗塞的早期使用具有溶解血栓作用的药物将血栓溶解，使冠状动脉再通，使心肌重新得到血液灌注。常用的溶栓药物有链激酶和尿激酶，它们能通过不同的途径溶解血液中的纤维素，从而使血栓溶解。溶栓疗法根据用药途径可分为冠状动脉内溶栓及静脉内溶栓两种。冠状动脉内溶栓是先用导管经动脉插
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-17 687次

• 急性心肌梗死时不宜溶栓治疗吗
  急性心肌梗死是否适合溶栓治疗，需要根据患者心肌梗死的类型，心肌梗死的时间和是否有溶栓禁忌症来进行综合的判断。如果患者心肌梗死是急性st段抬高性心肌梗死，而且在时间窗内没有明显的出血倾向，没有溶栓禁忌，是可以考虑溶栓治疗的。但是如果患者是非ST段抬高型心肌梗死，是不能进行溶栓治疗的，只会增加出血风险，
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-24 338次