晚期胰腺癌疼痛止不住的原因主要有三个:第一就是镇痛药物的强度和剂量不够,第二是有时候合并病理性疼痛没有针对性的处理,第三是疼痛对于药物有耐受。
第一种,药物镇痛的强度和剂量不够,就要对药物镇痛药物进行升级并增加剂量,如果是采用普通的非甾体类镇痛药或者弱阿片类镇痛药物镇痛,它的强度就不够,应该改为强阿片类镇痛药如吗啡或盐酸羟考酮缓释片。如果是已经使用了吗啡或者是盐酸羟考酮缓释片的时候,疼痛控制的还是不好就要考虑增加药物的剂量。如果是反复多次增加药物的剂量,疼痛还是不能理想的控制要考虑合并病理性神经痛,合并神经病理性痛的情况下,应该可以联用加巴喷丁或者是普瑞巴林等这种针对性的镇痛药物。而如果是真正出现了镇痛药物的这种耐受的情况,药物治疗仍然很难见效的时候,也可以考虑神经毁损术、神经阻滞术等等这些介入性的手术来缓解患者疼痛。