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• 怎么确定是不是风湿？

  风湿它是一个大的范畴，那么风湿里面有许多种疾病，并不是说只有类风湿性关节炎才属于风湿病，比如说我们系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、多发性肌炎等等，这些疾病都属于风湿病，并不是说只有类风湿性关节炎才是风湿病，这是要反复强调的问题。那么患者到医院来了之后，首先要给患者常规的检查，早期抗类风湿抗体、风湿全套、血沉、血常规、C反应蛋白，当然还要查血尿酸。这一系列检查下来，我们再来确定患者，结合患者的临床症状、体征，以及既往的病史，还有治疗的一些效果等等，综合评估患者到底是属不属于风湿病，然后属于风湿病里面的哪个具体的疾病。

  

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  陈利锋 副主任医师中国人民解放军中部战区总医院

  2018-12-26 6273次

• 怎么确定是不是类风湿

  怎么确定是不是类风湿，其实就是类风湿诊断的一个问题。类风湿诊断我们有类风湿的分类标准，之前我们使用的是一个1987年的ACR的分类标准，现在我们比较常用的是一个2009年的EULAR的一个分类标准。ACR的分类标准它包括七大条，咱们简单来记忆的话，就是手关节的炎症，其中包括近端指间关节、掌指关节、腕关节的炎症，必须包括有滑膜炎的一个症状，就是说关节的肿胀；第二条是对称性关节炎，就是类风湿关节炎的关节区受累，是一个对称型的，比如说同时会出现，双侧对称的一个掌指关节、近端指间关节和腕关节这些受累；另外会有三个以上关节区的炎症，这是第三条；第四条会有晨僵，要大于一个小时，前面四条要求病史，要大于等于六周；另外第五条是类风湿因子的阳性；第六条有类风湿结节；第七条是X线的表现，包括骨的破坏和关节区的近关节面的一个骨质脱钙。符合七条中的四条，可以考虑类风湿。那么2009年EULAR的分类标准，它包括四个大条，其中有受累关节数，有零到五分；滑膜炎的时间有零到一分；血清学的异常包括类风湿因子和抗CCP抗体阳性，是有零到两分；还有就是急性期的炎症反应物，有零到一分。我们通常会以最高的分值，作为咱们的分值，这四条加起来，累积大于等于六分的时候，可以考虑类风湿。在这里我们一定要强调有滑膜炎，并且不能用其它疾病解释的情况下，累积积分大于等于六分的时候，就可以考虑类风湿性关节炎。

  

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  苏清芳 副主任医师首都医科大学附属北京潞河医院

  2018-10-17 12484次

• 怎样才能确定是冠心病
  首先从症状上来说，冠心病主要表现为发作性的胸闷、胸痛，疼痛的部位多为胸骨后，范围多是一个手掌大小，也可以出现心前区的疼痛，病人可以出现放射痛，放射到左后肩部左上肢内侧、无名指或者小指部位，部分病人可以出现咽喉部位疼痛以及上腹部疼痛或者出现牙痛的现象。心电图可以出现stt的改变以及病理性Q波，出现T波的非常的高尖，心肌酶可以出现心肌肌钙蛋白、肌红蛋白以及肌酸激酶、同工酶是明显升高的，核素扫描可以发现缺血的部位，心脏彩超可以发现缺血部位出现运动不良现象。当然冠心病的金标准是做冠动脉造影，冠状动脉造影如果远端超过70%的狭窄，近端超过50%的狭窄就可以确定是冠心病了，当然冠心病还有其它的一些症状。
  语音时长 1:31”
  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2018-11-08 3045次

• 怎样确定是冠心病
  冠心病可以根据冠状动脉CTA或者是冠状动脉造影来确定。而冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。冠心病的患者如果冠状动脉CTA显示血管腔没有狭窄的话，可以排除冠心病的。如果冠状动脉CTA显示血管腔狭窄，但是并不能显示狭窄的程度，建议可以完善冠状动脉造影。如果冠状动脉造影显示血管腔狭窄程度达到50%以上的话，可以诊断为冠心病。如果狭窄程度小于50%的话，可以排除冠心病。可以根据冠状动脉造影的结果来制定合理的治疗方案，如果只是轻度狭窄的话，可以选择药物来进行保守治疗，如果有重度狭窄的话，可以选择做冠脉支架植入术或者是冠脉搭桥手术。
  语音时长 01:20”
  刘琴 主治医师余干县中医院

  2019-08-17 1854次

• 做啥检查才能确定是冠心病
  病情分析：冠心病的检查主要是通过冠脉CTA，心脏ect，冠脉造影这些检查来明确。冠脉CT主要是CT检查的一种可以通过造影剂来检查冠脉的狭窄程度，来判断患者有无冠心病。心脏ect主要是来观察心肌的缺血程度，来判断患者是否有冠心病的可能。冠脉造影是属于金标准，能够明确的看到患者的心脏堵塞程度。意见建议：对于冠心病的患者要戒掉吸烟喝酒的不良习惯，控制好血压、血脂、血糖，多吃蔬菜和水果，避免劳累，适当的锻炼，避免情绪激动，保持情绪的稳定。
  郝敬波 主任医师徐州医科大学附属医院

  2020-10-15 1301次

• 怎样确定是冠心病
  病情分析：冠心病主要是从症状和辅助检查来确诊。症状上主要是心前区出现胸痛、胸闷、心悸等症状，可放射至左肩部，呈压榨性疼痛，都与活动或情绪激动有关，服用硝酸甘油或速效救心丸症状可以在数分钟之内迅速缓解，行心电图可以出现st-t改变。明确冠心病应行冠脉造影检查，能够清晰的反映出血管狭窄的部位和狭窄的程度。意见建议：建议出现上述症状的患者应及时到医院就诊检查，明确是否合并冠心病，尤其是有高血压、高血糖、高血脂的患者应高度警惕，平常生活中清淡低脂饮食，适当锻炼，控制体重。
  尹倩然 主治医师徐州医科大学附属医院

  2020-11-26 602次

• 要做什么检查才能确定是高血压
  确定是高血压一般可以通过观察症状表现、体格检查、实验室检查等，详细如下。1、观察症状表现：高血压患者一般会出现头晕、眼花、失眠、乏力等症状，并且在剧烈活动和情绪波动后症状会加重，如果患者出现以上症状需要警惕发生高血压。2、体格检查：如果出现类似高血压的症状，需要进行血压测量，心肺听诊等体格检查，通过
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2023-05-12 0次

• 怎样才能确定是盆腔炎
  若患者为性活跃年轻女性或具有性传播疾病的高危人群，已经排除其他病因，妇科检查有子宫压痛或宫颈举痛或附件区压痛才能确定是盆腔炎。1、患者为性活跃年轻女性或具有性传播疾病的高危人群：盆腔炎是女性上生殖道感染引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔腹膜炎等，多发于年轻女性性活跃的生育期，而且高危行为
  于荣 主任医师首都医科大学宣武医院

  2023-05-08 0次