心衰的发病机制十分复杂,当心功能因心脏病变受到损害的时候,机体是先发生一种代偿机制,这种机制可以使心功能在一定时间内维持在相对正常的水平。但是它也有一定的时间的,当一定程度的病情不能再代偿的时候就会出现失代偿,主要归纳在有FS定律的机制,当回心血量增多,心脏的前后负荷升高,心室舒张末期的容积增加,从而增加了心脏的排血量和心脏做功量。
由于心室舒张末期容量增加,压力增高,心房压力,静脉压相应的也随之升高,达到一定高度时,就会出现肺的充血和腔静脉系统的充血。另外还有体液因子的改变,心肌的损害和心室的重构,神经体液的代偿机制等的。