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• 胰腺癌如何缓解疼痛

  胰腺癌的疼痛应该说是一个最常见的临床症状，也是我们困扰患者，造成患者负担最重的一个症状。在早期的胰腺癌的疼痛，是相对比较隐隐约约的疼，它的疼痛的位置，主要局限在上腹部，疼痛的程度也比较轻微。这个时候如果通过影像学评价，患者的胰腺癌还处于比较早的阶段，我们可以通过手术治疗的方式，来进行彻底的处理。在手术切除以后，患者的疼痛就应该得到缓解。而更多的疼痛都是属于晚期胰腺癌的症状，患者的疼痛非常剧烈，包括了上腹部和后背部的，一个严重的疼痛。患者往往需要蜷曲身体，才能够使疼痛稍微减轻一些。针对这种顽固的疼痛，我们首选的是用比较强效的阿片类的药物来进行镇痛，当这种药物镇痛效果不好的时候，我们还可以考虑做放疗，来控制肿瘤镇痛。另外也可以考虑做一些神经毁损，来减轻疼痛。

  

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  高鹏骥 主任医师北京积水潭医院

  2019-09-26 4988次

• 胰腺癌如何退黄疸

  发生在胰头和胰颈附近的胰腺癌，它非常容易阻塞胆总管，导致胆汁没有办法，正常的进入到十二指肠，在胆道压力升高以后，胆汁会反流入血引起黄疸。当发生这种情况以后，首先要根据患者所处的一个肿瘤的分期，以及患者黄疸的情况进行一个评估。如果黄疸不是特别重，肿瘤又有手术切除的机会，首选的就是直接做手术切除肿瘤，胆道重建以后胆汁引流能够通畅进行，就可以有效的缓解黄疸。而对于那些没有机会做手术，或者是黄疸太高，没有办法直接做手术的患者可以采取通过胆道放管子引流的方式，把胆汁引流出来，减轻胆道压力，也能够有明显的减轻黄疸的作用。而对于晚期肿瘤，更多的是通过在肿瘤部位放支架的方式，这样也是能够缓解黄疸，能够起到一定的褪黄作用。

  

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  高鹏骥 主任医师北京积水潭医院

  2019-09-27 5115次

• 如何鉴别诊断胰腺癌
  对于胰腺恶性肿瘤患者的鉴别诊断来说，首先患者如果出现无痛性的梗阻性黄疸，这种情况下患者需要进行上腹部的彩超检查，以及必要时予以上腹部的增强CT检查，或者是核磁共振检查，判断患者局部是否有低回声性的肿物。如果在增强CT下，提示局部肿块呈快进快出的影像学表现，多诊断患者为胰腺部位恶性肿瘤的可能，需要考虑进行外科手术探查，必要时术中做快速冰冻病理切片检查。另外对于部分患者来说，如果患者出现梗阻性的黄疸，还需要和胆管的结石样病变，以及胆管部位的恶性肿瘤做鉴别诊断。对于胆管结石以及胆管部位的恶性肿瘤，也会引起患者梗阻性的黄疸，但是对于结石引起的梗阻性黄疸来说，会伴有患者腹部的疼痛不适，以及出现发热，寒战。对于胆管部位的肿瘤来说，予以患者上腹部的MRCP多可予以鉴别诊断。
  语音时长 01:22”
  邢文军 副主任医师甘肃省武威肿瘤医院

  2020-01-16 1768次

• 胰腺癌的鉴别诊断
  对于胰腺恶性肿瘤患者的鉴别诊断来说，首先要和患者胰腺假性囊肿做一个鉴别。胰腺假性囊肿属于患者胰腺炎发作之后，或者是由于胰腺外伤之后，而在胰腺部位形成的假性囊肿。这种囊肿一般在后期需要进一步的外科手术，予以假性囊肿与胃体的吻合内引流治疗。另外对于部分患者，如果患有胰腺部位的神经内分泌肿瘤，尤其是对于胰体尾部位的神经内分泌肿瘤来说，有可能和胰体尾部位的胰腺恶性肿瘤相混淆，这种情况下，必要的时候建议患者进一步的行全身的PET-CT检查以进一步明确诊断。一般在患者切除胰体尾之后，经过病理染色切片检查，多可予以鉴别诊断。另外对于胰腺恶性肿瘤的患者来说，还需要和胆管的恶性肿瘤以及十二指肠乳头部位的恶性肿瘤做相应的鉴别诊断，必要的时候予以ERCP检查。
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  邢文军 副主任医师甘肃省武威肿瘤医院

  2019-11-19 3117次

• 如何鉴别诊断胰腺癌
  病情分析：胰腺癌是胰外分泌腺的恶性肿瘤，可发生于胰腺任何部位，症状表现不明显，出现腹痛、黄疸、食欲不振、消化不良、体重减轻等症状可初步诊断。可通过CT、超声、超声内镜检查、ERCP等影像学检查确诊。在超声内镜或CT定位引导下，用细针穿刺做多处细胞学或活体组织检查，确诊率高。意见建议：胰腺癌起病隐秘早期无特殊症状，出现症状时，病程多于进入晚期，且病情发展迅速，整个病程短。建议慢性胰腺炎、糖尿病患者，及有家族胰腺癌病史的高危人群，定期进行身体检查，排除胰腺癌。
  殷彩梅 主任医师朝阳市中心医院

  2020-06-30 701次

• 胰腺癌如何鉴别诊断
  病情分析：胰腺癌治胰外分泌腺的恶性肿瘤，出现腹痛、食欲不振、消瘦和黄疸等表现时，可初步诊断。进一步通过CT、超声、超声内镜检查、 ERCP、MRCP、 X线钡餐造影、选择性动脉造影等检查鉴别诊断。在超声内镜经腹壁超声或CT定位和引导下，通过组织病理学和细胞学检查确诊。意见建议：诊断胰腺癌并不困难，但出现症状时多属晚期，绝大多数已丧失手术的时机，因此对40岁以上，有胰腺癌家族史，慢性胰腺炎患者等高危人群，出现持续性上腹不适，进餐后加重伴食欲下降，不能解释的进行性消瘦等症状时，及时到医院检查确诊并尽快接受手术治疗。
  殷彩梅 主任医师朝阳市中心医院

  2023-08-11 602次

• 胰腺癌如何鉴别诊断
  胰腺癌的鉴别诊断要综合多方面。首先从症状上，和胃炎、胆囊炎等区分，胰腺癌会有腹痛、黄疸、消瘦等，但胃炎主要是上腹部不适、反酸等，胆囊炎主要是右上腹疼痛、发热等。其次通过检查来鉴别，超声检查可初步观察胰腺情况，CT检查能更清楚地显示胰腺肿块的大小、位置等，还可以通过肿瘤标志物检查，如CA19-9，不过
  刘宝胤 副主任医师中日友好医院

  2024-10-25 0次

• 胰腺癌的诊断和鉴别诊断
  胰腺癌的早期诊断困难，出现明显的食欲减退、上腹疼痛、进行性消瘦和黄疸、上腹部触及肿块，影像学检查发现胰腺有占位时，诊断为胰腺癌并不困难，但是都已经属于晚期，绝大多数患者已经丧失了手术的机会。因此，对于四十岁以上近期出现以下这些临床表现的患者，应当予以重视：一，持续性上腹不适，进餐后加重，伴有食欲下降
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2022-05-24 114次