急性心力衰竭病因有慢性心衰急性加重,急性心肌损伤和坏死。当急性冠脉综合症,如急性心肌梗死或不稳定性心绞痛,急性心肌梗死伴机械性并发症时可诱发急性心衰。急性重症心肌炎,围生期心肌病药物所致的心肌损伤与坏死,如抗肿瘤药物和毒物也可以导致急性心力衰竭的发生。
急性血流动力学障碍,如急性瓣膜大量返流或原有瓣膜返流加重,如感染性心内膜炎所致的二尖瓣和主动脉瓣穿孔,二尖瓣腱索和乳头肌断裂,以及人工瓣膜的急性损害。当患者出现高血压危象,重度主动脉瓣或二尖瓣狭窄,主动脉夹层,心包填塞均可以诱发出急性心力衰竭,部分舒张性心衰也见于老年控制不良的高血压患者。