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• 重症肌无力初期症状

  重症肌无力，是一个神经系统免疫性疾病，它的初期的表现，可以有肌肉的疲劳，肌肉的乏力，最后发展到无力，也可以有眼肌无力，眼睑下垂、遮盖角膜缘，影响视力等等，还可以有咀嚼方面的无力。吃饭的时候，特别吃一些比较硬的时候，咀嚼肌无力，开始还是有力量，后来慢慢的就没有力量。早晨可能表现的力量比较充足一些，到了下午，疲劳感非常强，可以有疲劳、乏力，最后发展到无力，还可以有其他方面的无力的症状。所以容易疲劳，眼睑下垂、咀嚼困难，上午轻、下午重等等，都是重症肌无力的早期的表现。

  

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  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2019-12-04 7387次

• 重症肌无力的原因

  重症肌无力的病因具体来说，目前还是相对说比较清楚，它不是完全的。它考虑是两个原因就是说我们神经肌肉接触点，一个获得性的免疫性疾病。就是说咱们知道变压器，把一个电线输到变压器的时候，经过变压器的一个放大，然后把这个线路传到更远的地方去。那么我们神经肌肉的一个反射系统也是这样的，我们神经传导一个兴奋，积累到神经肌肉接触点，释放一个乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一个受体，这个受体接受乙酰胺后它产生兴奋性它就支配，完成一次神经肌肉的传递，然后这个肌肉就产生一个收缩。重症肌无力病变是在这个肌肉，我们叫突触后膜上的乙酰胺受体它发生了改变。它会受到一些影响，咱们说的它这个受体，它有些人变异了我们身体就觉得你这样变了，不是我原来的那个受体了。我们要产生一个免疫反应就是产生抗体，这个抗体它要破坏这个受体，这是一种情况。还有一种情况，这种病人大部分都伴发着胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌细胞，特别是横纹肌的细胞，它跟我们身体骨骼肌细胞，那个受体它有相似性。就是有一个相关的，大家可以共用式的。这个胸腺里面的T细胞，它受到一些T细胞抑制这个免疫的，就是不要你过度的对自身免疫。可是在这些病人，这个胸腺肥大、胸腺瘤都是T细胞比较活跃。我们这个身体受到一些感染，比方说非特异性的感染，还有一些外伤重伤，还有一些可能金属中毒。它带来这个细胞的一个改变，这个时候T细胞就认为这个改变了，它的抗原不对了，那么它就会产生一种抗体。这个抗体它就会经过胸腺，然后游离到血液当中就游窜到随着血到我们全身到肌肉的接触点，它跟突触后膜上面的抗体，受体乙酰胆碱受体发生反应，它破坏这个受体，受体就少了。我们神经传导的信息乙酰胆碱，它释放的量它却是没有减少。可是肌肉上面的突触后膜，受体减少了，它就会带来信息的减少。同样的道理，它就不会刺激到这个肌肉纤维的兴奋，所以它就带来了一个肌无力。因为它是一个受体的改变，所以咱们说的就是它为什么叫晨轻暮重。它原因是什么，就是到后面你活动越多，这个时候你传导信息越多，可是受体慢慢破坏得越多。这个时候它就不产生兴奋了，所以最后你再休息好了，这些受体可能恢复了。恢复以后，然后你这个时候你再活动，它肌肉又开始出现收缩活动。所以它会表现出晨轻暮重的表现，就跟咱们说的它虽然是一个全身性的累及。这个疾病可是它也不是完全平均的，所以它还是以上部就是面部、上肢的这些疾病为开始的。所以它的原因，这些病人就考虑到胸腺肥大和胸腺瘤有关联性，同时还有别的感染因素，金属的改变引起的有一定关系。当然具体的哪个是最主要的，就是咱们说的始动因子。它第一个发起启动的不是很清楚，目前认为还是跟胸腺有关系。我们这个疾病，因为它最后带来的都是肌无力，跟前面说的肌肉萎缩侧索硬化的病，它有的时候临床也需要鉴别。后者确实有的药可以控制它，就是咱们说的万全力太利鲁唑片，可以对它进行一个缓解它疾病的发展，改善病人的生存时间。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2020-04-07 19586次

• 胸腺瘤术后重症肌无力化疗
  胸腺瘤是胸部的一种比较常见的肿瘤，一般来说胸腺恶性肿瘤也就是胸腺癌，还是比较多的，其它的胸腺良性肿瘤比较少见，手术之后可能会诱发重症肌无力。一方面需要应用一些改善重症肌无力的药物，还可以配合一些激素类的，比如说泼尼松治疗，另外，化疗还是有必要的，胸腺瘤对化疗相对敏感，主要是采用顺铂为主的方案，可以顺铂加上阿霉素类的，再加上环磷酰胺，或者是顺铂加依托泊苷等等。化疗主要是用于晚期胸腺肿瘤的姑息治疗，也可以用于一些能手术治疗的，就是术前辅助治疗，术后辅助化疗也可以用于控制病情发展，延长生存期，像术后化疗过程中可能会出现一些恶心、呕吐等等表现，还可以配合免疫抑制剂治疗，比如说口服他克莫司，也是有作用的。
  语音时长 1:30”
  孙伟 主治医师六安市人民医院

  2018-10-27 3667次

• 胸腺瘤并发重症肌无力术后
  那么有一些在进行胸腺摘除后，可以出现重症肌无力，因为手术作为诱因，可以使原先潜在的重症肌无力表现出来，那么其次也有的重症肌无力不明显而漏诊，因为发现胸腺瘤而进行胸腺的摘除，但是由于胸腺摘除不彻底，或者是有异位的胸腺，那么就有可能会出现这种复发的症状。第三，去除异质，原来胸腺瘤存在时可能使机体本身处于免疫抑制状态，当胸腺瘤摘除后，会使这种抑制状态的异常免疫表现出来，临床上就会出现，重症肌无力的症状和体征，那么有一些其他的因素，以及也就是胸腺外因素，在重症肌无力发病机理当中的作用。
  语音时长 1:10”
  熊洪海 主治医师吉安市中心人民医院

  2018-10-20 2812次

• 胸腺瘤术后生孩子会不会重症肌无力
  病情分析：胸腺瘤术后生孩子一般不会导致重症肌无力，重症肌无力的发病原因，目前并不明确，但是一般与用药、感染、环境因素有关。因此建议患者无需过分担心，一旦确诊为重症肌无力，经过及时、有效的治疗，部分患者可以自愈。意见建议：建议患者在日常生活中一定要多吃新鲜蔬菜、水果，出门应该尽量乘坐交通工具，避免劳累。适度进行体育锻炼。
  李顺兰 主任医师吉林市人民医院

  2020-08-27 801次

• 胸腺瘤重症肌无力症状
  病情分析：胸腺瘤造成的重症肌无力患者，会出现一侧或者双侧眼睑下垂、斜视和复视，病情重者可出现眼球活动受限。危重者可出现呼吸困难、吞咽障碍等症状。意见建议：胸腺瘤造成的重症肌无力，需要完善胸部CT、重复电刺激等检查，并通过手术切除胸腺瘤改善症状。同时，可服用溴吡斯的明及糖皮质激素治疗，必要时，可予血浆置换、丙种球蛋白治疗。
  刘仕翔 副主任医师九江市第一人民医院

  2021-02-19 1601次

• 重症肌无力可以生孩子
  这要根据具体的情况来看，假设重症肌无力病情没有波动或者有改善，就可以考虑怀孕，但是需要严格预防产后肌无力危象的出现。重症肌无力是一种可以遗传的疾病，但没有传染性，重症肌无力的患者，怀孕的症状因人而异，部分的人无明显的变化，有的人可能会出现症状加重或者减轻，而分娩和产后通常会使患者的症状加重，严重的可
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-05-24 127次

• 重症肌无力会不会误诊
  重症肌无力是有可能引起误诊的。因为在医疗方面是没有什么是绝对性的，一般建议检查的时候如果发现不一样有异常，建议再次进行检查，再次确诊。重症肌无力是一种由神经肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免性疾病。临床上主要表现为部分或者是全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重，经休息后症状可以减轻。患病率为77
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 201次