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• 冠心病诊断标准

  这个问题问得也比较大，冠心病的诊断标准，其实我们不断地去做分类和分型，就是要对冠心病做一个统一的规划，冠心病中最严重的一型就是急性冠脉综合征，急性冠脉综合征诊断的分类和分型，也是我们目前对于临床上冠心病的，关注的这样一个范围，急性冠脉综合征的病理基础就是冠状动脉内粥样斑块的不稳定，而导致的急性的血栓事件的发生，那么这种急性血栓如果完全堵死，就是我们急性ST段抬高型心肌梗死，如果部分的堵死，或者堵得多支病变，那就是非ST段抬高型心肌梗死，它往往会伴随着酶血的变化，如果心肌酶增高，那就是心肌梗死，如果心肌酶不增高，就是不稳定心绞痛，所以这是我们根据病理，它的病理特点来进行我们临床上这种疾病诊断不同类型去划分。但如果从诊断标准来讲，我们从临床表现，从它的危险因素，再通过一些相关的化验检查结果来进一步明确，临床表现反复给大家说过，它以胸痛为主要表现，同时伴随着这种一些相应的症状，比如说出冷汗、肩背放散疼，以及含服药物不缓解等等特点，那么它的体征呢，它的体征往往会在心尖部会有一些特殊的，比如说阳性的体征，如果严重的有急性并发症的话，会听见什么杂音这些特点。第三点就是相应的检查结果，刚才我已经提到了，如果在化验中，发现有心肌酶的增高，心肌酶血的变化，尤其现在我们诊断急性ACS，有这种肌酐蛋白的增高，就是你到医院检查的时候会发现，有一个叫TNT或者CTNI这样一个指标的增高，那它往往会提示我们有心肌缺血和坏死的指征，这是我们确诊冠心病很重要的一个标准，那么还有一些辅助检查，包括心脏彩超、包括CT、包括CTA，以及我们进一步的冠状动脉造影，是目前我们整个冠心病，相应的一些辅助检查手段，所以诊断冠心病，不是单一靠一个症状，或者靠一个临床表现能够确诊的，我们需要结合一些辅助的检查，来进一步明确冠心病，尤其是ACS患者的诊断。

  

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  薛亚军 副主任医师北京清华长庚医院

  2018-12-12 14824次

• 冠心病鉴别诊断

  冠心病的诊断从无创检查，到有创检查有很多种，我们其实在门诊上用的比较多的，一个很简单的检查，叫运动平板实验。就是会让病人在跑步机上，一边慢跑一边做心电图，来观察变化，如果这个做出来是阴性的，可能就不是冠心病，如果是阳性的话，可能需要进一步检查，这是一个最简单的，也是最便宜无创的一个办法。那么第二个诊断冠心病，比较常用的办法就是冠脉CT。就是我们在病人胳膊肘这里，静脉扎一个针，然后打造影剂，然后让病人在CT机器里进行扫描，我们通过计算机，把这个冠状动脉血管的形态，给它重建出来，然后看看血管有没有狭窄，或者堵塞的地方。如果CT做完了，冠状动脉是正常的，那么这个冠心病，肯定就可以排除了。如果CT做出来冠状动脉有病变，那么我们可能还需要，进一步的再查，因为有时候CT对病变，可能会有一些误判，而且当然如果有钙化的时候，可能CT上也看不太清楚，所以CT是另外一个办法，那么目前为止，诊断冠心病最为准确的办法，我们在医学上管它叫做金标准，叫冠脉造影。这个是一个所谓有创的检查，要把一个做造影的导管，通过我们动脉系统，送到心脏冠状动脉的开口，然后打造影剂来照相，目前冠状动脉造影，是诊断冠心病最为准确的办法。

  

  01:45
  唐国栋 副主任医师北京医院

  2018-08-02 12767次

• 冠心病诊断标准
  冠心病的诊断主要是依赖典型的临床症状，再结合辅助检查，发现心肌缺血或冠脉阻塞的证据，以及心肌损伤标志物，判断是否有心肌坏死。发现心肌缺血最常用的方法检查包括常规心电图和心电图负荷实验、核素心肌显像，有创性检查有冠状动脉造影和血管内超声等，但是冠状动脉造影正常，不能够完全否定冠心病。首先，通常可以先进行无创的方便的辅助检查，心电图是诊断冠心病最简便最常用的方法，尤其是患者症状发作时是最重要的检查手段，还能够发现心律失常。不发作时，多数无特异性，心绞痛发作时st段异常压低，变异型心绞痛患者出现一过性st段抬高。
  语音时长 1:31”
  张玥 主任医师锦州市中心医院

  2018-11-02 4186次

• 冠心病鉴别诊断
  冠心病的典型症状是心绞痛，与心绞痛发生鉴别诊断的主要有以下几种疾病:一，主动脉夹层。主动脉夹层的患者胸痛，一开始就达到高峰，常放射到背部、肋部、腹部、腰部和下肢，双上肢血压和脉搏可有明显的差别，一般通过心脏彩超，胸主动脉的CTA或者MRA要注意鉴别诊断。第二种疾病是急性肺动脉栓塞，急性肺栓塞可以发生胸痛、咯血、呼吸困难和休克，但有右心负荷急剧增加的表现，如发绀、肺动脉瓣区第二心音亢进，颈静脉充盈、肝大、下肢水肿等，肺动脉CTA可以检查出肺动脉瓣较大分支血管的阻塞。第三种疾病如急性心包炎，尤其是急性非特异性心包炎，可有有较剧烈而持久的心前区的疼痛，心脏彩超可以进行明确的诊断。
  语音时长 1:44”
  李国刚 主治医师济南市中西医结合医院

  2018-10-12 14010次

• 冠心病鉴别诊断有哪些
  冠心病的诊断主要是通过它的一些典型的临床症状来判断，而且也要结合一些相关的检查，比如说通过心电图的检查和心电图负荷试验等检查的方法。建议你要到正规的医院去做相关的检查和对症治疗比较好。平时的时候要多锻炼身体。
  田鹏飞 主治医师淄博市第一医院

  2018-12-23 2101次

• 冠心病鉴别诊断是什么
  冠心病的鉴别诊断是比较多的，首先需要和胸膜炎进行鉴别，胸膜炎的原因，比较常见的一般都是感染，或者是结核性的原因。还要和心肌炎以及心包炎来进行鉴别，另外一些隐匿性性的冠心病，还应该和植物神经功能失调来进行鉴别。
  王阳阳 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2018-11-15 2201次

• 冠心病鉴别诊断
  冠心病疾病是典型的胸痛，因体力活动，情绪激动，突感心前区疼痛，多为发作时会有心绞痛或者是压榨性疼痛，也可为闷胀感。疼痛从胸骨后或者是心前区开始，常放射至左肩，左臂，甚至无名指和小指，休息或者是舌下含服硝酸甘油可缓解症状，胸痛也可出现在夜间或者是安静状态下。可以通过心电图检查，变异性心绞痛发作时S一T
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2019-05-20 4547次

• 冠心病西医鉴别诊断
  冠心病的患者典型的症状表现为胸痛，胸闷，心慌，气短等，因此冠心病的患者要以主动脉夹层，急性肺动脉栓塞，或者是急性心包炎等疾病进行鉴别诊断。主动脉夹层的患者胸痛一开始就达到高峰，常常放射至背部，肋部，腹部，腰部和下肢。主要是通过升主动脉的CTA或者是MRA来进行鉴别诊断。肺动脉栓塞会发生胸痛，咯血，呼
  齐欣 主任医师北京医院

  2022-01-24 176次