冠心病有时候和胃痛特别容易混淆,因为胃痛有时候也会串到胸痛。胸痛的时候也会放射到肚子痛,但是胃痛往往会伴有呕吐、腹泻或者是吃不下饭一些消化道的症状。但是可以通过做胃镜或者是根据病人有没有胃痛病史来判断到底是什么病。和胸痛的鉴别诊断,像胸痛有的时候是胸膜炎造成的胸痛。这种胸痛和呼吸有关,有的胸痛和呼吸没有关系。与两肋痛的鉴别诊断,有的时候肝胆病也可能会引起两肋疼痛,但是这种痛持续时间往往比较长,不会突然的终止或者突然的发生。跟运动也没有什么关系,但是对于冠心病来说一般是胸痛比较的明显。而且会在运动或者精神刺激后出现,有时候会放射至左肩,左臂甚至手指和无名指。一般在休息后或者是含化硝酸甘油之后能够得到缓解。
冠心病鉴别诊断标准
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冠心病诊断标准这个问题问得也比较大,冠心病的诊断标准,其实我们不断地去做分类和分型,就是要对冠心病做一个统一的规划,冠心病中最严重的一型就是急性冠脉综合征,急性冠脉综合征诊断的分类和分型,也是我们目前对于临床上冠心病的,关注的这样一个范围,急性冠脉综合征的病理基础就是冠状动脉内粥样斑块的不稳定,而导致的急性的血栓事件的发生,那么这种急性血栓如果完全堵死,就是我们急性ST段抬高型心肌梗死,如果部分的堵死,或者堵得多支病变,那就是非ST段抬高型心肌梗死,它往往会伴随着酶血的变化,如果心肌酶增高,那就是心肌梗死,如果心肌酶不增高,就是不稳定心绞痛,所以这是我们根据病理,它的病理特点来进行我们临床上这种疾病诊断不同类型去划分。但如果从诊断标准来讲,我们从临床表现,从它的危险因素,再通过一些相关的化验检查结果来进一步明确,临床表现反复给大家说过,它以胸痛为主要表现,同时伴随着这种一些相应的症状,比如说出冷汗、肩背放散疼,以及含服药物不缓解等等特点,那么它的体征呢,它的体征往往会在心尖部会有一些特殊的,比如说阳性的体征,如果严重的有急性并发症的话,会听见什么杂音这些特点。第三点就是相应的检查结果,刚才我已经提到了,如果在化验中,发现有心肌酶的增高,心肌酶血的变化,尤其现在我们诊断急性ACS,有这种肌酐蛋白的增高,就是你到医院检查的时候会发现,有一个叫TNT或者CTNI这样一个指标的增高,那它往往会提示我们有心肌缺血和坏死的指征,这是我们确诊冠心病很重要的一个标准,那么还有一些辅助检查,包括心脏彩超、包括CT、包括CTA,以及我们进一步的冠状动脉造影,是目前我们整个冠心病,相应的一些辅助检查手段,所以诊断冠心病,不是单一靠一个症状,或者靠一个临床表现能够确诊的,我们需要结合一些辅助的检查,来进一步明确冠心病,尤其是ACS患者的诊断。02:35
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冠心病鉴别诊断冠心病的诊断从无创检查,到有创检查有很多种,我们其实在门诊上用的比较多的,一个很简单的检查,叫运动平板实验。就是会让病人在跑步机上,一边慢跑一边做心电图,来观察变化,如果这个做出来是阴性的,可能就不是冠心病,如果是阳性的话,可能需要进一步检查,这是一个最简单的,也是最便宜无创的一个办法。那么第二个诊断冠心病,比较常用的办法就是冠脉CT。就是我们在病人胳膊肘这里,静脉扎一个针,然后打造影剂,然后让病人在CT机器里进行扫描,我们通过计算机,把这个冠状动脉血管的形态,给它重建出来,然后看看血管有没有狭窄,或者堵塞的地方。如果CT做完了,冠状动脉是正常的,那么这个冠心病,肯定就可以排除了。如果CT做出来冠状动脉有病变,那么我们可能还需要,进一步的再查,因为有时候CT对病变,可能会有一些误判,而且当然如果有钙化的时候,可能CT上也看不太清楚,所以CT是另外一个办法,那么目前为止,诊断冠心病最为准确的办法,我们在医学上管它叫做金标准,叫冠脉造影。这个是一个所谓有创的检查,要把一个做造影的导管,通过我们动脉系统,送到心脏冠状动脉的开口,然后打造影剂来照相,目前冠状动脉造影,是诊断冠心病最为准确的办法。01:45
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冠心病诊断标准冠心病的诊断主要是依赖典型的临床症状,再结合辅助检查,发现心肌缺血或冠脉阻塞的证据,以及心肌损伤标志物,判断是否有心肌坏死。发现心肌缺血最常用的方法检查包括常规心电图和心电图负荷实验、核素心肌显像,有创性检查有冠状动脉造影和血管内超声等,但是冠状动脉造影正常,不能够完全否定冠心病。首先,通常可以先进行无创的方便的辅助检查,心电图是诊断冠心病最简便最常用的方法,尤其是患者症状发作时是最重要的检查手段,还能够发现心律失常。不发作时,多数无特异性,心绞痛发作时st段异常压低,变异型心绞痛患者出现一过性st段抬高。语音时长 1:31”
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冠心病鉴别诊断冠心病的典型症状是心绞痛,与心绞痛发生鉴别诊断的主要有以下几种疾病:一,主动脉夹层。主动脉夹层的患者胸痛,一开始就达到高峰,常放射到背部、肋部、腹部、腰部和下肢,双上肢血压和脉搏可有明显的差别,一般通过心脏彩超,胸主动脉的CTA或者MRA要注意鉴别诊断。第二种疾病是急性肺动脉栓塞,急性肺栓塞可以发生胸痛、咯血、呼吸困难和休克,但有右心负荷急剧增加的表现,如发绀、肺动脉瓣区第二心音亢进,颈静脉充盈、肝大、下肢水肿等,肺动脉CTA可以检查出肺动脉瓣较大分支血管的阻塞。第三种疾病如急性心包炎,尤其是急性非特异性心包炎,可有有较剧烈而持久的心前区的疼痛,心脏彩超可以进行明确的诊断。语音时长 1:44”
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冠心病鉴别诊断是什么冠心病的鉴别诊断是比较多的,首先需要和胸膜炎进行鉴别,胸膜炎的原因,比较常见的一般都是感染,或者是结核性的原因。还要和心肌炎以及心包炎来进行鉴别,另外一些隐匿性性的冠心病,还应该和植物神经功能失调来进行鉴别。
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冠心病鉴别诊断有哪些冠心病的诊断主要是通过它的一些典型的临床症状来判断,而且也要结合一些相关的检查,比如说通过心电图的检查和心电图负荷试验等检查的方法。建议你要到正规的医院去做相关的检查和对症治疗比较好。平时的时候要多锻炼身体。
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冠心病鉴别诊断冠心病疾病是典型的胸痛,因体力活动,情绪激动,突感心前区疼痛,多为发作时会有心绞痛或者是压榨性疼痛,也可为闷胀感。疼痛从胸骨后或者是心前区开始,常放射至左肩,左臂,甚至无名指和小指,休息或者是舌下含服硝酸甘油可缓解症状,胸痛也可出现在夜间或者是安静状态下。可以通过心电图检查,变异性心绞痛发作时S一T
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冠心病西医鉴别诊断冠心病的患者典型的症状表现为胸痛,胸闷,心慌,气短等,因此冠心病的患者要以主动脉夹层,急性肺动脉栓塞,或者是急性心包炎等疾病进行鉴别诊断。主动脉夹层的患者胸痛一开始就达到高峰,常常放射至背部,肋部,腹部,腰部和下肢。主要是通过升主动脉的CTA或者是MRA来进行鉴别诊断。肺动脉栓塞会发生胸痛,咯血,呼