如何选择食管癌的治疗方法

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医生主讲实录

食管癌的治疗方法可以根据术前临床分期决定治疗模式。I-III期建议进行多学科评估,并关注患者的营养状况。原位癌或T1a期患者首选内镜下黏膜切除术或者食管癌根治术,如果行内镜下黏膜切除术,术后需内镜随访。T1bN0患者可行食管癌根治术。T1b至T4an(+)患者能耐受手术者,目前有如下几种选择:1,食管癌根治术,2,术前同步放化疗后手术,3,对拒绝手术或颈段食管癌患者选择同步放化疗,4,食管腺癌或食管鳞癌患者术前新辅助化疗可作为首选的治疗方法,不能耐受手术者,可考虑化疗或同步放化疗或最佳支持治疗。

T4b患者能耐受化疗者在食管癌侵及气管,大血管和心脏时,可考虑单纯化疗,其他情况可选择同步的放化疗,不能耐受化疗者姑息放疗或者最佳支持治疗。而IV期患者根据ecog评分选择治疗模式,ecog小于等于2分时首选化疗和最佳支持治疗。ecog大于两分时选择最佳支持治疗或姑息治疗。

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