股骨头坏死大概有三种原因:首先是发生在股骨颈骨折、复位不良的愈合。股骨头内的负重骨小梁转向负重区承载应力降低,出现的应力性损伤。其次就是骨组织自身的病变,如长期使用糖皮质激素、慢性酒精中毒造成的骨组织再生修复能力的障碍。最后就是儿童发育成长期出现的股骨头、骨骺坏死,我们又称为儿童股骨头坏死、扁平髋。
牵引治疗主要用于儿童的股骨头坏死,有部分用于髋部肌肉痉挛比较明显的成人。方法就是扎好牵引带,因为我们的腿是上粗下细的,在扎牵引带的时候,要在大腿、小腿的下部垫上软垫子和干毛巾,使上下一样粗,再扎好牵引带。大腿、小腿牵引带必须连接一体,这样在牵引的过程中又舒服又不会下滑,造成脚踝淤肿、麻痛。
牵引的体位,牵引的患肢应抬高10厘米,保持外展10到15度,牵引的重量一般大概是体重的10%到15%。我们要在床头设置滑轮,让牵引绳通过,减少它的阻力。在我们增大牵引力的时候,可以把床脚抬高20厘米左右,使出现人头低脚高的位置,这样就增加肢体的反牵引力。
牵引的时间,每天可以一到两次,三次都可以,每次一到两个小时,当然,刚开始牵引的患者,可以根据自身的情况来决定牵引的时间。
牵引治疗股骨头坏死,在实行外展内穴位牵引时候,可以解除肌肉的痉挛,降低关节腔的压力,增大髋关节间隙,促进血流,有利于股骨头的修复。