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• 胆管结石如何确诊

  胆管结石我们首先，要跟大家明确一个概念，什么是胆管结石，一般我们在临床上，很多病人就说是我是胆结石，但是你问他是胆囊结石还是胆管结石，他就说不太清楚，实际上胆道系统是包括肝内胆管、肝外胆管和胆囊，共同来组成胆道系统，怎么来确诊胆管结石，一般来说有几种方法，一个是B超，B超因为它容易受到气体干扰，所以如果是在肝外胆管、十二指肠段往下，这个地方比较小一点结石，B超是很难看到的，但如果是在肝外胆管上段和肝内胆管这样的结石通过B超，还是比较容易能够确诊的。如果有些结石很多情况下，我们还是要通过B超结合CT或者核磁来检查，因为各种检查，它有不同的优势和劣势，特别是胆总管十二指肠段往下，中下段的胆管结石，我们通常就要经过CT或者核磁来进行确诊了，但有些CT它是一种X线的检查，有些结石是阴性结石，也就是说X线它是看不到的，它能够透光的，所以这种情况通过CT也是很难看到，我们还需要结合核磁来检查，在胆道系统的检查当中，有一项是胰胆管的水成像，也就是专门通过核磁，把胰胆管这个系统显影出来，这样的话里面是不是有结石或者是有狭窄或者一些其它问题，一般来说能够看的更清楚一点，所以胆管结石，我们往往要通过不同的检查，来结合起来发挥各自检查的优势和劣势来综合，最后来确诊是不是有胆管结石。

  

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  丁雪梅 副主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2019-08-01 3148次

• 胆管结石如何治疗

  胆管结石一般特指肝外胆管的结石，这种结石它因为容易阻塞胆管，容易导致胆汁没有办法正常进入十二指肠，而诱发胆管炎的情况，所以一旦发生都推荐尽早手术取出结石。具体取石的办法现在临床上有两种，一个就是外科做微创的腹腔镜的手术，通过腹腔内的手术切开胆管，把石头取出来。这种手术的缺点就是需要全身麻醉，创伤相对较大，但是好处就是不会破坏胆管下端括约肌的功能，术后不容易复发。另外一种方式，就是像做内镜一样，通过ERCP在十二指肠内把Oddis括约肌切开以后，把石头拖入到十二指肠内，这样手术创伤相对比较小，但是它的缺点就是术后以后容易反复发作，反流性胆管炎和胆管结石。所以临床上一般推荐只要没有严重手术禁忌的患者，都做外科的这种腹腔镜下的取石。

  

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  高鹏骥 主任医师北京积水潭医院

  2019-09-27 5390次

• 肝外胆管结石如何诊断
  肝外胆管结石的诊断，一般通过临床表现，还有一些影像学诊断。肝外胆管结石，患者的典型的临床症状就是腹部疼痛，为胆绞痛，有时还会有寒战、高热、黄疸的表现。体格检查可以触摸腹部，出现弥漫性腹膜刺激征，肝区叩击痛，有时可以触及触痛的胆囊。还可以通过一些影像学检查，可以通过腹部彩超、CT，可以明确诊断，可以观察肝外胆管结石的位置，胆管狭窄的位置、程度；有时还可以通过ERCP或者MRCP，对肝外胆管结石的诊断有非常大的帮助。
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  董典博 副主任医师聊城市人民医院

  2020-02-07 1315次

• 胆管结石的ct诊断
  胆管结石可分为原发性胆管结石和继发性胆管结石。原发性胆管结石源于胆管系统多与胆管感染，胆汁淤积有关系，继发性胆管结石都是由胆囊结石进入胆管所导致的，胆管结石是梗阻性黄疸的常见原因，肝内胆管结石CT表现是非常多种多样的，以管状，点状和不规则的形状比较常见一些，伴有胆管的扩张；肝外胆管结石则可以见到有靶征和新月征，胆总管内高密度影，可以单个或多个结石以上胆总管扩张，或者是可见有胆总管扩张逐渐变细和中断，边缘比较规则和光整，如果没有见到高密度影，又要考虑到密度结石的可能性。需要鉴别的诊断是胆管癌，多呈现浸润性生长，导致了管腔的狭窄，可以突然中断，或者是鼠尾样的狭窄，胆管梗阻末端形态不规则，可表现为结节状，增强扫描时肿块与延迟期强化。
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  焦占江 副主任医师聊城市第二人民医院

  2022-06-28 5593次

• 如何诊断胆管结石
  病情分析：通常情况下病人是可以先通过平时的临床表现来诊断胆管结石这种疾病的，比如上腹部疼痛不适，寒战，发热，黄疸，恶心，呕吐等临床表现。然后病人需要再结合彩超，磁共振或CT的检查来进行确诊。意见建议：建议病人确诊后可以选择合适的时间进行外科手术的治疗，一定要避免进食油腻的食物。
  信鹏 主任医师朝阳市第二医院

  2019-10-22 801次

• 肝外胆管结石如何诊断
  病情分析：肝外胆管结石分为原发性结石和继发性结石两种，其中95%以上的都是原发于胆道系统的结石，还有少数的是胆囊结石排空到胆道系统。肝外胆管结石的主要症状就是有典型的腹痛，寒战，高热，黄疸等症状。结合血清胆红素，尿胆红素，肝功能检查，B超，ct等手段可以确诊。意见建议：肝外胆管结石，是一种良性疾病，诊断治疗及时一般预后是较好，急性期间需要禁食，补液，不宜进食油腻食物，治疗方式以手术为主，术前需要抗感染，保肝利胆，纠正水电解质紊乱及对症处理。术后依然需要合理饮食，注意定期复查，因为这个有一定几率可能会复发。
  夏云连 副主任医师亳州市人民医院

  2020-01-04 1702次

• 如何处理胆管结石
  在临床上，一旦患者得了胆管结石，建议患者进行手术治疗，这样才能治愈患者的疾病。胆管结石作为临床上的常见疾病，一旦发生，患者会出现一系列的临床症状，比如说，右上腹部疼痛、腹胀、恶心、消瘦、乏力、发热、黄疸等，此时，建议患者到正规医院，进行手术治疗，这样才有利于患者的身体康复。
  焦占江 副主任医师聊城市第二人民医院

  2021-02-04 422次

• 胆管结石如何治疗
  胆管结石是临床胆石症的一种，根据结石所在部位，分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。位于胆总管下端的结石称为肝外胆管结石；而分布于肝叶内胆管的结石称为肝内胆管结石。治疗包括手术治疗和非手术治疗。手术治疗：肝外胆管结石的手术治疗包括胆总管切开取石、“T”形管引流术、胆肠吻合术、Oddi括约肌成形术等；肝内胆
  杨华 副主任医师中日友好医院

  2019-11-29 4123次