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• 冠心病鉴别诊断

  冠状动脉叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。那冠状动脉是给我们人体的心脏，供应血液的血管，那等它的血管，出现了比较严重的狭窄，它会有一系列的表现，有一些患者他表现为，血管逐渐慢慢地这种狭窄，它会导致心绞痛的发生，可能会影响患者的运动耐量，长期以往会导致这种患者，生活质量受到影响，同时有一部分病人，随着这种病情的发展，他会出现心脏的扩大，心脏的收缩功能减低，表现为这种缺血性的心肌病，严重的会导致特别严重的心衰，还有一种类型的患者，他的首发表现，就是一个急性心肌梗死，他的斑块是不稳定的，突然一下破裂，导致这种血栓的形成，它就导致了，给我们心脏供应的血管，一支或者多支，完全的，彻底的这种阻塞，然后导致病人的这种心律失常，严重的胸痛，会导致这种心衰，和一个急性的，这种心血管事件的发生，对于典型的劳力性心绞痛的患者，我们可以通过临床症状，就可以确诊冠心病。但是大多数患者，如果要是怀疑或者确诊冠心病，我们通过一系列的，这种辅助检查来确诊，我们最常用的检查，包括心电图，运动实验，心脏彩超，还有心脏的CT，或者说冠脉造影，目前认为冠脉造影，是诊断冠心病的金标准，具体上来说，如果做了冠脉造影，有一支或者多个血管的狭窄程度，超过了血管直径的50%，我们就可以诊断冠心病。

  

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  李辉 主任医师北京医院

  2018-07-10 11246次

• 冠心病诊断标准

  这个问题问得也比较大，冠心病的诊断标准，其实我们不断地去做分类和分型，就是要对冠心病做一个统一的规划，冠心病中最严重的一型就是急性冠脉综合征，急性冠脉综合征诊断的分类和分型，也是我们目前对于临床上冠心病的，关注的这样一个范围，急性冠脉综合征的病理基础就是冠状动脉内粥样斑块的不稳定，而导致的急性的血栓事件的发生，那么这种急性血栓如果完全堵死，就是我们急性ST段抬高型心肌梗死，如果部分的堵死，或者堵得多支病变，那就是非ST段抬高型心肌梗死，它往往会伴随着酶血的变化，如果心肌酶增高，那就是心肌梗死，如果心肌酶不增高，就是不稳定心绞痛，所以这是我们根据病理，它的病理特点来进行我们临床上这种疾病诊断不同类型去划分。但如果从诊断标准来讲，我们从临床表现，从它的危险因素，再通过一些相关的化验检查结果来进一步明确，临床表现反复给大家说过，它以胸痛为主要表现，同时伴随着这种一些相应的症状，比如说出冷汗、肩背放散疼，以及含服药物不缓解等等特点，那么它的体征呢，它的体征往往会在心尖部会有一些特殊的，比如说阳性的体征，如果严重的有急性并发症的话，会听见什么杂音这些特点。第三点就是相应的检查结果，刚才我已经提到了，如果在化验中，发现有心肌酶的增高，心肌酶血的变化，尤其现在我们诊断急性ACS，有这种肌酐蛋白的增高，就是你到医院检查的时候会发现，有一个叫TNT或者CTNI这样一个指标的增高，那它往往会提示我们有心肌缺血和坏死的指征，这是我们确诊冠心病很重要的一个标准，那么还有一些辅助检查，包括心脏彩超、包括CT、包括CTA，以及我们进一步的冠状动脉造影，是目前我们整个冠心病，相应的一些辅助检查手段，所以诊断冠心病，不是单一靠一个症状，或者靠一个临床表现能够确诊的，我们需要结合一些辅助的检查，来进一步明确冠心病，尤其是ACS患者的诊断。

  

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  薛亚军 副主任医师北京清华长庚医院

  2018-12-12 15059次

• 冠心病怎么诊断
  冠心病的诊断可以通过以下几个方面：一，临床表现，冠心病多有胸痛、胸闷的症状，有时还会有出汗，患者的胸痛一般位于胸骨后，有时会向左肩背部放射，疼痛多在活动及劳累时出现，休息之后或者是舌下含服硝酸甘油数分钟都能够得到缓解。二，可以进行心电图的检查，心电图表现为ST段压低或者是抬高，压低或者抬高都代表有心肌缺血，对于诊断冠心病有一定的帮助。三，冠状动脉CT或者是冠状动脉造影，通过以上两个检查可以发现冠状动脉有没有狭窄以及狭窄的程度和部位，有助于诊断冠心病。关于冠心病的治疗，我们可以进行药物治疗，也可以进行介入治疗，介入治疗主要是进行冠状动脉造影的检查，造影之后可以发现冠状动脉狭窄的程度和部位，如果狭窄程度超过75%，可以进行支架治疗。
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  李海涛 副主任医师保定市第二医院

  2021-08-21 1642次

• 冠心病怎么鉴别诊断
  冠心病患者应该与一些疾病相鉴别。一，肋间神经痛。肋间神经痛疼痛的位置多是位于第二肋间，沿着第二肋骨走行部位疼痛，呈持续性，表现为烧灼样疼痛，但是一般不会超过中线。二，胃食管反流病。胃食管反流可以诱发胸骨后方的疼痛。通过胃镜检查可以明确诊断。三，心脏神经官能症。心脏神经官能症，多见于女性患者，行心电图，动态心电图以及冠状动脉造影一般不会发现异常的问题。但是患者有类似心绞痛样的症状，通过鉴别可以排除。
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  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2021-07-01 1023次

• 冠心病怎么诊断
  冠心病的诊断主要通过症状以及临床检查。冠心病的患者可出现心绞痛，表现为劳累或剧烈活动后心前区疼痛，一般持续3-5分钟，口服硝酸甘油可以缓解。心电图检查可有心肌缺血的表现。冠状动脉ct检查或者心脏造影检查可以明确诊断冠状动脉有无狭窄以及狭窄的部位，狭窄的程度。
  李国刚 主治医师济南市中西医结合医院

  2018-11-13 1801次

• 冠心病怎么诊断
  病情分析：冠心病的诊断依赖于症状，心电图以及冠脉CT，冠状动脉造影，心肌酶，血脂分析等等。意见建议：冠心病的主要症状是胸闷，心悸，胸痛等等。在出现明显的冠心病发作时，完善心电图检查可以发现，st段和t波的改变。冠心病患者一旦发生心肌梗死，需要急查心肌酶，会发现心肌酶升高。另外，冠脉造影能够明确冠状动脉狭窄的程度，对于冠心病的诊断具有最高的价值。
  王阳阳 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-11-02 1302次

• 如何诊断冠心病？
  ​关于冠心病的诊断，首先需要明确什么是冠心病、症状以及需要完善的检查。冠心病是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或者鼻塞，导致心肌缺血、缺氧或者坏死而引起的心脏病。冠心病也可以分为稳定型心绞痛、不稳定性心绞痛、非st段抬高型心肌梗死以及st段抬高性心肌梗死。冠心病可以表现为胸骨后疼痛不适，有手掌大小
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2022-05-25 78次

• 冠心病鉴别诊断
  冠心病疾病是典型的胸痛，因体力活动，情绪激动，突感心前区疼痛，多为发作时会有心绞痛或者是压榨性疼痛，也可为闷胀感。疼痛从胸骨后或者是心前区开始，常放射至左肩，左臂，甚至无名指和小指，休息或者是舌下含服硝酸甘油可缓解症状，胸痛也可出现在夜间或者是安静状态下。可以通过心电图检查，变异性心绞痛发作时S一T
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2019-05-20 4547次