目前要确诊冠心病最主要的金标准是做冠状动脉造影检查,是最好的用于诊断冠心病。做此项检查前不需要空腹,冠状动脉造影术是一个微创的小手术,需要通过桡动脉或者是股动脉,将特殊的导管送入心脏冠状动脉口,再注入造影剂,在DSA机显影下显示冠状动脉血管狭窄大于50%,就能够确诊为冠心病。由于此项检查费用也比较贵,有创伤,很多患者依从性差。
目前也有些患者可以行冠脉CTA检查,也可以观察冠脉的狭窄程度,但是此项检查不能够作为金标准,而且受心率的影响比较大,如果心率太快或者是呼吸不配合,血管容易产生伪影对血管狭窄的程度容易造成误判。做检查前需要将心率控制在70次左右,还必须是空腹做。
做这两项检查都需要使用造影剂,常用的造影剂碘海醇,碘佛醇,碘克沙醇。由于造影剂对肾功能有损害,如果肾功能有损害的患者做造影前需要大量饮水,做造影后也需要大量饮水,主要是为了防止造影剂肾病,甚至严重的会导致尿毒症还需要血液透析。