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  导致肾功能衰竭的原因根据急、慢性肾功能衰竭的不同而有所不同。首先是急性肾衰竭，引起急性肾衰竭的原因有肾前性、肾性和肾后性的因素。肾前性原因主要是指任何原因导致肾脏缺血而导致的，比如患者在有休克、低血压、大量的失血失液心衰等情况的时候可以引起肾脏供血不足，导致急性肾衰竭的发生。肾后性的因素指的是尿路梗阻而导致的尿液流出不畅，可以导致的急性肾衰竭，比如有尿路结石、肿瘤、糖尿病患者的神经元性膀胱、前列腺增生等，可以导致尿液流出受阻，造成急性肾衰竭的发生。肾性的原因指的是肾小球、肾小管、肾间质以及肾血管出现了损伤而导致的，比如药物导致的急性肾小管坏死、间质性肾炎，狼疮可以导致狼疮性肾炎的急性发作、原发性肾脏疾病急性发作等等。导致慢性肾衰竭的原因有遗传性、继发性和原发性的因素。遗传性的肾病，比如多囊肾、Alport综合征等等；继发性肾病像药物性肾损伤、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病等；原发性肾病常见的有IgA肾病、膜性肾病，还有细膜增生性肾小球肾炎等。

  

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  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2022-07-06 3741次

• 心衰病人为什么会消瘦

  一般来说，心衰和消瘦没有直接的关系，但是我们要注意两种情况。第一个就是心衰的病人有水钠潴留，也就是说表现为下肢的水肿，严重的话可以出现全身的水肿，甚至出现腹水、胸水等这种情况。因此心衰病人，我们要经常测体重来观察他水钠潴留的状况。但如果说经过有效地治疗，水肿减轻了，体重下降了，表面看起来好像病人是消瘦了，但实际上他并不是消瘦，而只是水钠潴留的减轻，所以这是心衰好转的表现，它不是真正的消瘦。第二种情况我们注意，心衰的病人由于胃肠道的淤血，会有食欲不振、消化不良等影响到营养物质的吸收，这样时间长了以后就会出现营养不良的状况。特别是老年人，老年人出现营养不良的状况，就会出现体重的下降消瘦。所以在这种情况下，我们要看病人原始的状况怎么样，如果说原来很胖的病人，由于很多病人有冠心病、高血压，也有代谢综合征有肥胖，那么这样消瘦，控制体重，对病人来说是有利于他的代谢综合征的康复的。但如果是本来不胖的病人，由于胃肠道淤血营养不良，所导致的消瘦，这个时候我们就要引起注意，需要改善，并通过调整饮食增加病人的营养，来避免营养不良导致的心衰症状的加重。因为心衰病人的某些症状，跟他体内的一些营养物质也是有关系的，比如我们吃的盐太少了，导致低钠血症，也会加重心衰。再有就是如果伴有低蛋白血症，这样的话心衰病人的水肿，也会进一步地加重。

  

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  吴彦 主任医师北京大学人民医院

  2019-07-29 15609次

• 为什么长期左心衰竭会导致右心衰竭
  长期左心衰竭不纠正会引起右心衰竭，主要的原因是左心衰竭的时候肺淤血，肺静脉压力增高，肺毛细血管压增高，长此发展下去，会导致右心室射血后阻力增加，从而引起右心衰竭。所以左心衰竭继发右心衰竭的时候，由于右心排血量减少，往往这种情况会使原本很严重的肺淤血症状反而有所减轻，患者呼吸困难的症状也会有所减轻，但是并不代表患者的症状好了，而是发生了全心衰竭，这种情况反而是病情加重的表现。所以如果早期是单纯左心衰竭要尽早到纠正治疗，防止病情进展发展为全心衰竭。平时要做好一些预防措施，避免受凉感冒，避免过度的劳累，控制水和钠盐的摄入。
  语音时长 01:14”
  刘雪琴 主治医师开封市中心医院

  2020-04-09 4283次

• 右心衰竭为什么会水肿
  右心衰竭之所以水肿是因心收缩力减弱致排血量减少，静脉回流受阻，加之钠，水滞留使血容量增多等作用使静脉压升高，从而引起组织水肿，下面我给大家详细介绍：心力衰竭患者由于肠胃道淤血和肝淤血，使蛋白质摄入减少，吸收消化障碍和血浆蛋白合成减少，引起血浆胶体渗透压降低，进一步加重水肿。心输出量减少，肾血流量减少，肾小球滤过率下降，使原尿生成减少，肾血流量减少通过肾素血管紧张素系统作用，使醛固酮分泌增多，肾远区小管对钠的重吸收加强。
  语音时长 1:30”
  魏世亮 主治医师国药同煤总医院

  2018-11-16 6358次

• 右心衰为什么肝淤血
  病情分析：右心衰竭是右心室搏出功能障碍，主要以体循环淤血为表现的综合征。常见于三尖瓣、肺动脉瓣疾病、肺心病，经常继发于左心衰竭。右心衰竭表现体循环淤血，静脉压升高，胃肠道淤血，肝淤血肿大，下肢水肿，严重时出现全身水肿。意见建议：尽早治疗原发病。合理应用利尿剂，控制钠盐和水分摄入，合理应用增强心肌收缩力药物。
  牛晓蓉 主治医师南昌市第三医院

  2019-04-03 3402次

• 右心衰竭为什么会水肿
  右心衰引起水肿的原因是心性水肿最早出现在身体的下垂部位，心性水肿发生的机制：心力衰竭时，心收缩力减弱致排血量减少，静脉回流受阻，再加之钠水潴留使血容量增多等作用，均使静脉压升高，后者又引起毛细血管流体静压升高和淋巴回流受阻，引起组织水肿。
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2018-11-24 3103次

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  右心衰竭可能是由于回收血液的功能下降和急性右心梗死等原因导致慢性肝淤血。右心衰竭可能是由于回收血液的功能下降，血液聚积在身体的外周，包括双下肢，胃肠，肝脏，就会产生体系化瘀血，这些血液在脏器内过量存积，就会导致脏器的增大，包括肝脏的增大，胃肠的肿大，双下肢的水肿，那么就说明引起了慢性肝淤血。此外，若
  赵庆彦 主任医师武汉大学人民医院

  2022-06-09 275次

• 左心衰竭为什么会引发右心衰
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  赵庆彦 主任医师武汉大学人民医院

  2022-06-09 193次