冠心病不能打麻醉吗

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医生主讲实录

冠心病是一种缺血性心脏病,由于冠状动脉发生堵塞,导致心脏供血不足而引发的一种疾病。对于冠心病患者由于麻醉前精神紧张麻醉药物的影响,手术牵拉内脏的刺激,还有手术中失血,可以增加心肌氧气消耗,而冠状动脉又不能进一步增加氧气的供应,这时就会发生心梗,心梗一旦发生了就会威胁到患者的生命安全。因此对于有过急性心梗的患者,如果做非心脏手术,麻醉医生一般要求稳定六个月以后,再接受麻醉再接受手术才是比较明智。而对于性能超过六个月的患者,能否接受麻醉主要取决于两个方面:

一方面,就是冠心病患者心脏功能的影响和患者代偿的能力,这里有个简单的办法,如果患者能一口气走上五楼,而不需要歇脚,那么他的心脏功能,那就基本就是正常,麻醉风险就相对比较低。

第二方面,要考虑药物的影响,一般冠心病患者经常会口服抗凝药物。如果他们做骨科手术,胸腔手术,神经外科手术,以及大的一些内脏手术,就会增加出血的风险。因此麻醉医生一般建议手术前可以停阿司匹林5到7天,最低不能少于三天最长的不能超过十天,这样就可以平衡出血和凝血的风险。

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