胃穿孔是常见的急腹症之一,绝大多数都是需要急诊手术治疗的。手术的方式,包括有传统的开腹手术和腹腔镜微创手术。传统的开腹手术一般在上腹部取切口,而微创的手术则可能只需要3~4个1cm左右的小切口。如果是单纯的溃疡穿孔则行穿孔修补术,而如果是肿瘤引起的穿孔,就需要根据情况行胃大部或者是全胃的切除。穿孔的患者,术后需要放置腹腔引流管。
一般在术后都需要常规禁饮食,进行胃肠减压,尽量减少胃内的容物,促进穿孔处的愈合。一般穿孔术后,患者第2天就可以下床活动。等4~5天以后,如果患者的肠功能恢复,而且腹腔引流管也没有胃内容物引出,可以做一个上消化道造影,观察穿孔处是否已经愈合。
如果没有造影剂外漏,就可以拔除胃管,患者试进食流质饮食,然后逐渐过渡到半流质饮食、普通饮食。胃穿孔术后患者的恢复期,一般在一周到半个月之间。术后可以加用抗溃疡药物治疗,1月后复查胃镜。