自身免疫性溶血性贫血治疗时首先要积极的寻找病因,治疗原发病。另外要控制溶血的发作,首选糖皮质激素,有效率在80%以上,可以考虑用泼尼松或甲泼尼龙,足量的糖皮质激素治疗三周没有反应就视为激素治疗无效。自身免疫性溶血性贫血的二线治疗是脾脏切除,这个适用于糖皮质激素治疗无效,泼尼松度维持量大于10mg/d或者是有激素应用的禁忌,或者是不能耐受的时候。
在糖皮质激素和脾脏切除都不能缓解的患者或者有脾脏切除的禁忌症,这个时候就要考虑用免疫抑制剂,比如环磷酰胺,硫唑嘌呤或者是利妥昔单抗。
另外大剂量的免疫球蛋白静脉滴注和血浆置换,对自身免疫性溶血性贫血也有效。在贫血比较严重的时候,给予输洗涤红细胞,但是输的时候速度应该缓慢。