抑郁症具有高复发性,目前倡导对其全程治疗,防止复发,其中分为急性期的治疗,巩固期的治疗和维持期的治疗,一般策略是:
第一,急性期治疗的目的是控制症状,尽量达到临床痊愈,即症状完全消失,药物治疗一般2~4周开始起效。
第二,巩固期治疗的目的是防止症状的复燃,估计患者病情不稳,复燃的风险比较大,需持续治疗至少4~6月,用药剂量应与急性期治疗剂量相同。
第三,维持期治疗的目的是防止复发,一般认为首次抑郁发作的治疗因为6~8个月,出现两次以上的复发,尤其是青少年疾病,伴有精神病性症状,病情严重,自杀风险大,会有家族遗传史的患者,维持治疗的时间应至少2~3年,多次复发者主张进行长期维持治疗。