对于老年患者是否需要进一步手术,治疗胃穿孔的情况来说,首先要考虑患者是在空腹状态下发生的胃穿孔,还是在饱食状态下发生的胃穿孔,那么对于空腹状态下发生的胃穿孔来说,一般患者腹膜炎的症状较轻,可以积极的考虑进行保守治疗。下胃管进行胃肠减压,并且禁食水,适当的肠外营养,多可在7-10天左右逐渐恢复痊愈。
但是对于部分患者如果是在饱食情况下发生的胃穿孔,那么建议患者尽早考虑行剖腹探查手术,如果穿孔时间较久,患者体质较差,那么可以根据穿孔的部位行穿孔的修补手术,并且在手术之中将网膜压迫致穿孔部位,进行打结包扎,那么患者再次发生穿孔的机率,以及胃瘘的情况都会加大降低。
另外术后患者需要放置引流管,进行积极的引流治疗,首先观察患者有无进一步胃瘘发生的可能性,另外观察患者有无腹膜腔的积液,以及进一步发生腹腔脓肿的可能。