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• 心衰鉴别诊断

  心衰的鉴别诊断，主要是和心衰的症状、体征的鉴别诊断，比如心衰最常见的症状，是呼吸困难和水肿。呼吸困难，有很多疾病都可以导致呼吸困难，最需要鉴别的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出现呼吸困难的状况，严重的，比如有肺栓塞，也可以表现为呼吸困难。但是心力衰竭，有呼吸困难的特点，主要表现为三个特点：第一，是劳累性呼吸困难；第二，是夜间阵发性呼吸困难；第三，是严重阶段的表现为端坐呼吸、不能平卧。所谓劳累性呼吸困难，也就是说，症状跟病人的活动量是有关的，活动量越大。呼吸困难的程度越严重，很多患者在休息的情况下没有呼吸困难，是属于较轻的心衰的症状。因此可以根据，这种不同的活动量出现的呼吸困难的状况，把心力衰竭划分为一、二、三、四，四个不同的等级，是呼吸困难情况。水肿的特点，是由下肢开始往上的水肿，就是先出现脚部、脚踝部、下肢小腿的水肿，然后逐渐向上发展，严重的可以出现全身的水肿以及腹水、胸水等这些情况。所以也和其他原因所导致的水肿不一样，比如肾脏疾病的水肿，可以首先表现为面部的水肿、上肢的水肿。所以和心衰的水肿，表现上有很大的区别，另外就是要鉴别其他的疾病，最好还是要到医院，做一些其他的器械和化验的检查，以明确心力衰竭的诊断。

  

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  吴彦 主任医师北京大学人民医院

  2019-07-29 9390次

• 右心衰的体征有哪些

  右心衰常常是由于，右心疾病所导致的体循环淤血，出现的症状和体征。那么说到右心衰，它不单是由于右心损害，所导致的症状体征，如果左心的疾病出现了一些严重情况的话，也可以表现为右心衰的症状。出现全心衰以后，也可以表现为是右心衰的症状，主要的症状是水肿，特别是从下垂的部位出现的。比如下肢是最常见的，如果病人长期平卧的情况下，后背会出现水肿，这种水肿和肾脏疾病的水肿不太一样。肾脏疾病常常是面部水肿，如果这种下肢开始的，并且是由下向上的水肿，我们就要考虑心衰是由右心衰所引起来的水肿。另外有颈静脉的充盈，颈静脉可以表现为充盈，甚至怒张。还有就是肝大，肝脏淤血表现为肝大，可以做B超来显示肝脏淤血的状况，这些是右心衰的体征。

  

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  吴彦 主任医师北京大学人民医院

  2019-07-29 9210次

• 右心衰的鉴别诊断
  右心衰或者全心衰引起的外周水肿、肝大、腹水和胸水，与急性心包炎慢性缩窄性心包炎，肾源性水肿，弥漫性肝硬化引起的水肿相鉴别，肾源性水肿和弥漫性肝硬化水肿，肺静脉压是升高的，通常没有颈静脉怒张和肝静脉反流征。既往病史和辅助检查，有利于鉴别急性心包炎和慢性结膜炎，与右心衰的外周水肿鉴别时，前者心影扩大呈烧瓶样，心界范围随体位变化，超声检查容易鉴别，后者心影通常不大，超声检查心包是增厚的，右心室不扩大，有助于鉴别，甲状腺减退可伴有水肿，呈非凹陷型，水肿者在鉴别诊断时甲状腺功能检查也是非常有必要的。
  语音时长 1:16”
  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2018-08-08 3286次

• 急性右心衰的鉴别诊断
  急性右心功能衰竭是一种较为常见的临床综合征，包括腹胀、肝脾肿大、胸腹腔积液、下肢浮肿等。由于病因的不同，其主要表现存在一定的差异。除急性右心衰竭的表现外，突然发病、呼吸困难、窒息、心悸、紫绀、剧烈胸痛、晕厥和休克，尤其发生于长期卧床或手术的患者。应该考虑大块儿肺动脉栓塞，引起的急性肺源性心脏病的可能。如胸骨后呈压榨样或窒息样疼痛并放射至左肩、臂，一般无咯血。心电图有右心室导联ST-T特征性改变，伴有心肌酶学或特异性标记物的升高。应该考虑急性右室心肌梗死。既往有慢支、肺气肿病史，此次为各种诱因，病情加重，应考虑慢性肺心病急性发作。如结合体格检查及超声心动图资料，发现有先天性心脏病或瓣膜病的证据，应考虑为原有基础心脏病所致。限制性心肌病或缩窄性心包炎等疾病，由于心室舒张功能下降，或心室充盈受限，使静脉回流障碍，在肺静脉压升高的同时，体循环重度瘀血，某些诱因下出现肝脾肿大、下肢浮肿等症状，应与急性右心衰功能相鉴别。
  语音时长 2:05”
  潘凌云 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-09-11 2655次

• 右心衰与左心衰如何鉴别
  病情分析：左心衰和右心衰症状是不一样的，左心衰主要是肺循环的淤血引起的肺水肿，而右心衰主要是体循环淤血会表现为皮下的水肿。通过心脏彩超也能够了解患者左右心室的大小，了解有没有左右心衰，x线、胸片可以鉴别左心衰，肺水肿。意见建议：不管是哪一种心衰，治疗主要是预防引起心衰的危险因素，调理饮食，注意休息，预防受凉感冒，积极的治疗原发疾病。
  刘雪琴 主治医师开封市中心医院

  2020-06-25 901次

• 心衰鉴别诊断是什么
  要与风湿性心肌炎进行鉴别，发病前2到3周常有急性扁桃体炎或咽炎发作；与风湿性心脏瓣膜病相鉴别，这是青年和成年人心力衰竭最常见的病因，也可见于学龄期儿童高血压性心脏病；心力衰竭多见于原发性高血压，肾性高血压和妊娠毒血症患者。
  相华 主治医师国药同煤总医院

  2018-11-17 2301次

• 左心衰竭和右心衰竭的鉴别
  在临床上，很少有单纯的左心衰竭和单纯的右心衰竭，但左心衰竭和右心衰竭可以通过症状、体征、辅助检查来进行鉴别。1、症状：在症状上，左心衰竭以肺淤血为突出表现，患者会出现咳粉红色泡沫样痰、端坐呼吸、憋闷等症状。所以会有不同程度的呼吸困难以及活动耐量下降，并且不同程度的呼吸困难会伴随着肺淤血程度而加重。右
  赵庆彦 主任医师武汉大学人民医院

  2022-06-09 217次

• 右心衰竭和左心衰竭的鉴别
  右心衰竭和左心衰竭可通过病因不同、临床表现不同来鉴别。右心衰竭是右心室充盈和射血障碍，主要是因为心肌病变、心脏负荷过度、感染、情绪波动能引起的，以体循环淤血为特征；左心衰竭是由心脏结构功能异常、代谢功能不全导致的，以肺循环淤血为特征。右心衰竭患者通常会表现为劳力性呼吸困难，同时可有消化道及肝淤血症状
  赵庆彦 主任医师武汉大学人民医院

  2022-06-09 131次