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• 如何确诊心绞痛

  一个患者以胸闷、胸痛来就诊，或者以心慌来就诊，医生可能会问您很多，您有糖尿病吗，您有高血压吗，您有高脂血症吗，等等一系列的问题。问完以后，那么大夫觉得可能性很大的情况下，大夫会给您开具几个检查：第一，心电图，有许多患者就说，我去年已经做过了，或者我上个月刚做完心电图，或者我一周前刚做完心电图，那我还需要做心电图吗。需要，因为心电图是第一步的筛查，万一您是严重的心绞痛，甚至一些心梗，他通过心电图，第一步就可以确诊，就可以给您排查。虽然很多情况下，您的心电图可能是一个正常的，那么心电图作为第一步，不要怕麻烦，心电图作为第一步，是一定要去做的。第二，运动平板实验，也就是说，可能让您在一个跑步机上跑步，同时监测，做相应的检查，大夫可能会发现，他可能是个阳性。那么进一步，大夫就会开冠状动脉造影，或者冠状动脉CT。当然冠状动脉造影，是需要住院了。如果冠心病、心绞痛，怎么来确诊，一定能确诊呢，这几个就可以了。心电图、运动平板、冠状动脉CT、冠状动脉造影。当然，冠状动脉造影是需要住院的，其它几个都可以在门诊，进行相关的检查。通过这几项，也有的患者会说，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么还可以做一个什么检查呢，叫动态心电图，叫24小时动态心电图，这个也可以做相应的检查。如果说您这一天当中，在您运动的过程当中，或者劳累的过程当中，或者饱餐等等出现心绞痛，那么24小时动态心电图呢，也可能会给您记录了下来，所以这几个其实也都可以确诊，也有可能都确诊不了。当然最后的金标准是什么呢，金标准也就是最准确的标准，老百姓说最准的标准，就是冠脉造影。所以这几个都可以诊断，但是最最准确的是冠脉造影，次之是CT好。

  

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  谢连娣 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-09 4703次

• 年轻人心绞痛是什么原因

  年轻人的心绞痛，我对于这个名词，一开始也不是特别地认可，是因为年轻人在临床当中，得心梗的人真的很多。三十多岁得心梗的人，真的比例是越来越大，那么这部分患者，平时没有任何的症状，或者是有家族史。比如说父母有冠心病，或者是说兄弟姐妹有冠心病，这是一种情况。第二种情况可能有糖尿病，或者有高血压，或者有高脂血症。还有一种情况是压力过大，直接的表现就是胸闷、胸痛，胸痛特别剧烈。胸闷憋气特别难受，然后过来就诊，经常是一来就是急性心梗发作了。然后这部分患者，经常是不相信自己得了心梗，因为他平时毕竟很健康嘛，甚至比别的人可能更有力量一些。甚至觉得，也不爱得感冒，但是这部分人的确发病率是很高的，尤其是压力过高的这些人，有家族史的、糖尿病的、高血压的、高脂血症的、吸烟的，这些都是高危人群。如果出现了胸闷、胸痛，不要在家忍着，您来医院做一个心电图。至少急诊是24小时都有人值班的，做一个心电图，咱们排除了，然后什么就踏实了。所以对于年轻人这部分人来讲，我真的是特别地强调一下，有症状不要忍着，如果大夫跟你说你是急性心梗，需要紧急做支架，不要和大夫讨价还价，因为耽误的是你自己的心肌，耽误的可能是你自己的生命。

  

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  谢连娣 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-09 5151次

• 老人心绞痛症状
  大部分老年人心绞痛发作的部位位于胸骨后，呈压迫、发闷或紧缩性，常由固定的体力劳动所诱发，休息3-5分钟后可缓解。还有部分老年人心绞痛不典型，有的病人仅出现牙龈的疼痛，呈阵发性发作，拔牙后牙龈疼痛并不能缓解。而另有一些老年人的心绞痛，表现为咽喉部紧缩感，或仅有胸闷的症状，而无胸痛症状的发生。还有的老年人会出现上腹部疼痛，伴恶心呕吐，而当成胃肠炎治疗。因此要注意鉴别，以免漏诊或误诊。
  语音时长 01:10”
  孙军鸽 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-11-20 1190次

• 老人心绞痛用药
  首先对于比较严重的心绞痛发作，可以使用作用比较快的硝酸酯制剂来给老人进行缓解，这一类的药物可以扩张冠状动脉，降低冠脉的阻力，增加血流量，还可以扩张周围血管，减少静脉回心血量，降低心室的容量，心腔内压，心排血量和血压，降低心脏前后负荷和心肌的需要氧，从而缓解心绞痛，对于老人来说是效果比较好的药物。最常用的就是硝酸甘油片，可以舌下含服，1到2分钟之后就可以起作用，大概半个小时之后作用消失。此外，也可以选二硝酸异山梨酯，舌下含服2到5分钟，也可以起效，效果也是比较好的。在缓解期的时候应该尽量避免各种诱因，调节老人的饮食，特别是不可以吃得过饱，绝对不可以吸烟，不可以喝酒，调整日常的生活与活动量，减轻精神负担。
  语音时长 01:26”
  王阳阳 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-09-10 1374次

• 老人心绞痛如何治疗
  病情分析：老年人心绞痛的治疗，如果是在急性发作期，患者要进行休息，避免活动，尽量保持稳定的情绪，避免过度的紧张和焦虑，可以舌下含服急救药物，比如硝酸甘油，或者速效救心丸，同时应该及时的到医院就诊，进行相关的检查和治疗。如果是在心绞痛的缓解期，应该长期规律的进行药物治疗，主要包括抗血小板聚集，扩张冠状动脉，降血脂稳定斑块，减少心肌耗氧量等。意见建议：老年人平常应该避免情绪的激动，避免熬夜，避免过度的劳累，要低盐低脂饮食，可以摄入含膳食纤维丰富的青菜水果，控制体重。
  郑桂安 副主任医师漳州市医院

  2020-06-14 401次

• 老年人心绞痛如何治疗
  老年人心绞痛的治疗，首先还是要去医院心内科就诊，接受正规的治疗，最好是要做一个冠脉造影检查，明确血管狭窄的程度，看是否有必要进行冠脉支架植入治疗，另外如果不需要冠脉支架植入治疗，还是要坚持长期服用冠心病的二级预防用药，这个病它是一个慢性病，它不能治愈，一定要重视。
  肖坤 主治医师赣南医学院第一附属医院

  2018-12-05 1401次

• 老年人心绞痛如何治疗
  第一、一般性的治疗，患者要卧床休息一到三天，床边24小时心电监护，有呼吸困难，发绀的患者给予吸氧，有烦躁不安、剧烈疼痛的患者，可以给予吗啡，必要的时候要重复检测心肌坏死标志物。第二、缓解疼痛，可以给予硝酸甘油口服或者静脉滴注，变异性心绞痛以钙通道阻滞剂的疗效最好。第三、抗凝，阿司匹林与肝素是不稳定型
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-08 446次

• 如何治疗心绞痛
  对于心绞痛患者的治疗，首先是改善冠状动脉的血供和减轻心肌的耗氧量，缓解急性发作，预防再次发作。患者发病时首先要选用作用快，疗效高的硝酸酯制剂。这里可以扩张冠状动脉，降低阻力，增加冠状循环的血流量以外，还通过对周围血管的扩张作用，减少静脉回流心脏的血量，降低心室容量心腔内压，心排血量和血压。减轻心脏前
  王强 主治医师聊城市人民医院

  2019-05-20 1386次