心房纤维性颤动的检查项目有哪些

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医生主讲实录

有心房纤颤首先需要做的就是抽血检查,因为常见的甲状腺功能亢进会导致房颤。其次是做心脏彩超了解心脏的情况,器质性心脏病会导致房颤,比如高血压性心脏病,冠心病,风湿性心脏病,心脏瓣膜病等。查动态心电图了解是否合并恶性的心律失常或者是长的窦性停搏,很多房颤的患者都合并有长窦性停搏,如果停搏时间小于2秒,无特殊处理。房颤的治疗原则是减慢心室率和维持窦性心律,预防栓塞。如果合并有心力衰竭,还可以使用洋地黄类的药物地高辛。

有房颤要根据危险因素评分,决定是否需要抗凝。抗凝主要是预防栓塞疾病,常见的是肺栓塞,脑栓塞。如果危险评分大于两分需要使用抗凝的药物,常用华法林,需要监测凝血功能,国际化标准比值维持在2~3。不需要监测凝血功能的药物达比加群,利伐沙班。但是对于心脏瓣膜病或者是心脏瓣膜换了机械瓣的患者就只能够使用华法林抗凝治疗。危险评分在0-1分可以使用抗血小板的药物,阿司匹林或者氯吡格雷。

房颤危险评分表如下:高血压1分,糖尿病1分,女性1分,大于75岁2分,65~74岁1分,心力衰竭1分,有卒中病史1分,外周血管疾病是1分。

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