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• 冠心病诊断标准

  这个问题问得也比较大，冠心病的诊断标准，其实我们不断地去做分类和分型，就是要对冠心病做一个统一的规划，冠心病中最严重的一型就是急性冠脉综合征，急性冠脉综合征诊断的分类和分型，也是我们目前对于临床上冠心病的，关注的这样一个范围，急性冠脉综合征的病理基础就是冠状动脉内粥样斑块的不稳定，而导致的急性的血栓事件的发生，那么这种急性血栓如果完全堵死，就是我们急性ST段抬高型心肌梗死，如果部分的堵死，或者堵得多支病变，那就是非ST段抬高型心肌梗死，它往往会伴随着酶血的变化，如果心肌酶增高，那就是心肌梗死，如果心肌酶不增高，就是不稳定心绞痛，所以这是我们根据病理，它的病理特点来进行我们临床上这种疾病诊断不同类型去划分。但如果从诊断标准来讲，我们从临床表现，从它的危险因素，再通过一些相关的化验检查结果来进一步明确，临床表现反复给大家说过，它以胸痛为主要表现，同时伴随着这种一些相应的症状，比如说出冷汗、肩背放散疼，以及含服药物不缓解等等特点，那么它的体征呢，它的体征往往会在心尖部会有一些特殊的，比如说阳性的体征，如果严重的有急性并发症的话，会听见什么杂音这些特点。第三点就是相应的检查结果，刚才我已经提到了，如果在化验中，发现有心肌酶的增高，心肌酶血的变化，尤其现在我们诊断急性ACS，有这种肌酐蛋白的增高，就是你到医院检查的时候会发现，有一个叫TNT或者CTNI这样一个指标的增高，那它往往会提示我们有心肌缺血和坏死的指征，这是我们确诊冠心病很重要的一个标准，那么还有一些辅助检查，包括心脏彩超、包括CT、包括CTA，以及我们进一步的冠状动脉造影，是目前我们整个冠心病，相应的一些辅助检查手段，所以诊断冠心病，不是单一靠一个症状，或者靠一个临床表现能够确诊的，我们需要结合一些辅助的检查，来进一步明确冠心病，尤其是ACS患者的诊断。

  

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  薛亚军 副主任医师北京清华长庚医院

  2018-12-12 14798次

• 冠心病的诊断标准

  冠心病诊断的金标准是冠脉造影，通过内科介入的方式进行选择性的血管造影，证实冠状动脉，也就我们所说的心脏的供血血管存在50%以上的狭窄，我们可以诊断它为冠心病。一般我们是这么划分的，50到70的狭窄可以通过药物保守来治疗；大于75%的狭窄，我们可以进行内科的介入治疗；如果严重的三支病变，多支多出的血管，内科介入治疗效果不佳的，可以建议他进行积极的外科治疗。

  

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  李邦合 副主任医师武警总医院

  2020-01-03 7765次

• 冠脉造影诊断冠心病
  冠脉造影目前是诊断冠心病的金标准，冠脉造影主要是采用桡动脉或者股动脉以及股动脉穿刺送入鞘管，然后在导刺的指引下送入冠状动脉造影导管。目前首选的路径主要就是挠动脉，因为创伤小，再就是操作起来也比较简便，一般冠状动脉造影导管到达冠状动脉口以后，然后就进行选择性的左右冠状动脉造影检查。一般采用多个角度动态的多个方位的来观察观察冠状动脉血管有没有狭窄，如果经过造影证实，有大的血管狭窄大于等于50%，那么就可以确诊冠心病。根据冠状动脉造影的结果来决定下一步的治疗方案，如果说没有明显的狭窄，那么这种情况就不能够诊断冠心病，如果有血管狭窄超过50%，显然这种情况就可以确定冠心病，如果主干狭窄超过50%其他血管狭窄超过75%，这种情况除了规范的服药以外，应该积极的进行冠状动脉内支架植入手术，甚至需要冠状动脉搭桥手术。
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  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-11-15 2030次

• 冠脉造影术诊断冠心病标准
  冠状动脉造影术是目前诊断冠心病的金标准，做造影通常是通过左手或者是右手的挠动脉穿刺，如果挠动脉穿刺困难，可以通过股动脉穿刺。将特殊的导管放入冠状动脉血管口，注入造影剂，在DSA机显影，如果冠状动脉血管狭窄堵塞大于50%以上就可以确诊为冠心病。做冠状动脉造影前一般不需要空腹，正常的饮食，如果是有糖尿病的患者如果服用二甲双胍，做造影前需要停服二甲双胍两天，做造影剂之后也需要停服二甲双胍两天。由于二甲双胍会导致肾功能损害，主要是预防造影剂肾病。如果有肾功能不全的患者做造影前和造影后需要大量的饮水。心电图检查，动态心电图检查，都只是辅助的诊断。心脏超声检查用于排出心脏其他方面的疾病，比如高血压性心脏病，扩张型心肌病，肥厚型心肌病，风湿性心脏病，老年性心脏瓣膜病等。
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  杨爽 副主任医师河源市人民医院

  2019-06-30 2231次

• 诊断冠心病是先做冠脉CT还是冠脉造影
  病情分析：要诊断冠心病，还是要看患者的症状，如果患者症状不太典型，可以先做冠脉CTA排查，如果患者的症状非常明确，通过心电图等检查也考虑血管明确的狭窄，这种情况可以直接做冠脉造影。意见建议：冠脉CTA也可以在门诊检查，冠脉造影是需要住院的，具体做哪一种检查还是要听从医生的建议。患者平时要注意清淡饮食，戒烟戒酒，预防冠心病的危险因素。
  刘雪琴 主治医师开封市中心医院

  2020-06-16 1704次

• 冠脉造影检查适用于所有冠心病吗
  病情分析：冠脉造影检查并不是适用于所有冠心病患者，冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种常用而且有效的方法，是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“金标准”。以下几类患者不适合做冠状动脉造影：1、对碘或造影剂过敏。⒉、有严重的心肺功能不全，不能耐受手术者。⒊、未控制的严重心律失常如室性心律失常。⒋、电解质紊乱。⒌、严重的肝、肾功能不全者。意见建议：冠状动脉造影检查需要在心血管内科进行，由有资质的介入医师进行这种检查，做完冠状动脉造影后需要多喝水排泄造影剂。
  李海涛 副主任医师保定市第二医院

  2023-11-04 201次

• 冠脉ct怎样诊断冠心病
  冠脉CT是做冠状动脉CT前，通过血管内注入造影剂，常用的造影剂有碘海醇，碘克沙醇，碘佛醇。在造影剂下通过扫心脏的CT，通过三维重建显示冠状动脉的血管，如果冠状动脉血管狭窄大于50%，就诊断为冠心病。但是冠脉CT检查目前还不是诊断冠心病的金标准，由于做冠脉CT检查是通过观察血管外面的情况，判断血管的狭
  齐欣 主任医师北京医院

  2022-01-24 288次

• 冠心病有必要做冠脉造影吗
  冠心病的患者有必要做冠脉造影，目前来说，冠脉造影仍然是判断是否是冠心病的金标准，但是实际上没有哪一个检测的准确率是百分之百的。作为一种有创伤性的检查手段，还是存在一定的风险，比如动脉的损伤，穿刺部位的出血，造影剂的过敏等等。医生一般也会安排一些比较基本简单的检查，如血生化、心电图、心脏超声、运动平板
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-17 568次