偏头疼的药物治疗分为发作期治疗和预防性治疗。发作期表现为轻-中度的头痛,首选的药物是非甾体类的抗炎药物,如对乙酰氨基酚、布洛芬,如无效时再用偏头疼特异性治疗药物,阿片类制剂,如哌替啶,对偏头痛的急性发作有效,但因其引成瘾性,不推荐常规用于偏头疼的治疗,但对于有麦角类和曲普坦类药物有禁忌的病例,例如合并心脏病,周围血管病或妊娠期偏头疼,则可以应用哌替啶终止偏头痛的发作。
对于急性期表现为中-重度头痛的可直接选用偏头痛特异性治疗药物,以尽快地改善症状,当然,部分患者既往有严重的头痛发作,而且对非甾体类抗炎药物反应良好的,也可以首先选用非甾体类抗炎药物。
预防性的治疗主要适用于频繁发作,急性期治疗无效,可能导致永久性神经功能缺损的特殊变异性偏头疼。主要的药物包括β-肾上腺素能受体阻滞剂,如普萘洛尔。钙离子拮抗剂,如佛氟桂利嗪,抗癫痫药物如丙戊酸钠,抗抑郁药如阿米替林,5-色胺受体拮抗剂苯噻啶。