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• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分为两类：一个是静脉用药的全身溶栓，另一个就是腔内介入的导管溶栓。首先来讲，药物溶栓是比较早期开展的，比较老的药物有尿激酶，它对于早期的肺栓塞治疗有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比较新的药物我们叫做RTPA，阿替普酶，它专门针对肺栓塞溶栓药物，药效比较强，也比较迅速，可以在有条件的重症监护室进行RTPA的药物溶栓。第二种方法是介入腔内的治疗方法，就是通过造影发现具体是哪一根的肺动脉，或者哪一个分支的血栓。然后这个时候，一方面可以直接用导管把溶栓药物直接释放到血栓的部位，这样的话就是起效比较快，作用比较强，也比较有针对性，全身出血的风险大大的降低。另一个就是溶栓之外，我们有一些机械碎栓的方法，就相当于用抽吸导管，直接把融化开一点的血栓，半固体状态的直接吸走了，这个就是说作用更强更快一些。

  

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  尹杰 副主任医师北京大学第一医院

  2018-11-02 18357次

• 肺栓塞溶栓的禁忌症有哪些

  肺栓塞主要是对于大面积的肺栓塞进行溶栓，次大面积的肺栓塞，如果不影响血压或者右心功能，没有右心功能不全，也可考虑不进行溶栓治疗。溶栓治疗的禁忌症，绝对禁忌症，主要是活动性内出血，以及自发性颅内出血。相对禁忌症比较多，比如说两个月之内的缺血性卒中；血压没有得到有效控制；收缩压大于180，低压大于110；十天内的胃肠道出血；十五天内的严重的创伤；还有一个月之内的外科手术，以及眼科手术；近期进行过心肺复苏；血小板小于100×10的9次方每升；妊娠；细菌性心内膜炎以及严重肝肾疾病等等。

  

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  王立中 主任医师首都医科大学附属北京康复医院

  2019-12-09 3255次

• 肺栓塞溶栓药物
  肺栓塞常用的溶栓药物有尿激酶，链激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂，溶栓治疗主要适用于大面积肺栓塞的病例有明显的呼吸困难，胸痛，低氧血症以及血流动力学改变，血压降低，甚至休克血压。溶栓的时间窗一般定为14天以内，若近期有新发的肺栓塞征相，可以适当延长。溶栓治疗要尽可能的在肺栓塞确诊的前提下，慎重进行，对有明确溶栓指征的病例，宜尽早开始溶栓。溶栓治疗的并发症，主要是出血最严重的为颅内出血，用药前应该充分评估出血的危险，而且必要时做好输血准备。
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  付云杰 副主任医师九江市第一人民医院

  2020-01-05 1846次

• 肺栓塞溶栓药物有哪些
  在临床上常用的溶栓药有链激酶和尿激酶，而溶栓最常见的副反应是出血，可发生在溶栓治疗过程中，可发生在溶栓治疗结束之后。因此治疗期间要严密观察患者的神志改变，生命体征变化以及脉搏，血氧饱和度变化等。注意检查全身各部位包括皮下、消化道、牙龈、鼻腔是否有出血症状，尤其需要注意，曾经进行深部血管穿刺的部位，是否有血肿的形成，注意复查血常规，血小板计数。出现不明原因血红蛋白，红细胞下降时，要注意是否有出血的并发症。溶酸药物治疗结束后，每2到4小时测一次活化的部分凝血酶原时间，待其降至正常的两倍以下时，开始使用肝素或者是低分子肝素抗凝治疗。
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  郭福莹 副主任医师沈阳医学院附属第二医院

  2018-09-28 2833次

• 肺栓塞溶栓药物有哪些
  病情分析：肺栓塞常用的溶栓的药物有两种，一种是传统药物，有尿激酶和链激酶等；还有一种是新型的溶栓药，有阿替普酶和瑞替普酶。意见建议：尿激酶属于传统用药，比较便宜，效果也不错，缺点是有引起出血的副作用。阿替普酶作用好，副作用也小，就是价格有点贵，患者可以根据自己情况选择。
  柳瑞 副主任医师聊城市人民医院

  2020-06-21 1201次

• 肺栓塞的溶栓药物有哪些
  常用的溶栓药物有尿激酶 、链激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂 。纤溶酶原激活剂可能对血栓有较快的溶解作用。使用尿激酶 、链激酶溶栓期间勿同用肝素。对以纤溶酶原激活剂溶栓时是否需停用肝素无特殊要求。溶栓治疗结束后 , 应每 2 ～ 4 ｈ测定 1 次凝血酶原时间 或活化部分凝血激酶时间, 当其水平低于正常值的 2 倍 , 即应重新开始规范的肝素治疗。溶栓后应注意对临床及相关辅助检查情况进行动态观察 , 评估溶栓疗效。
  李娜 主治医师铜陵市立医院

  2018-11-21 1702次

• 溶栓治疗肺栓塞的药物有哪些
  对于高危组的肺栓塞的患者，溶栓治疗是一种比较常用而且比较有效的治疗方法，溶栓治疗的常用的药物有以下几方面：第一，尿激酶，尿激酶是一种比较常用的溶栓治疗药物，在使用的过程当中，主要是给予静滴12个小时。第二，链激酶，链激酶具有抗原性，在使用的时候，需要提前肌肉注射苯海拉明或者地赛米松，以防止过敏反应的
  畅怡 副主任医师首都医科大学宣武医院

  2022-01-29 175次

• 肺栓塞溶栓治疗时间
  患者确诊为肺栓塞且时间未超过十四日，有溶栓的适应症，可以进行及时的溶栓治疗。溶栓的适应症：主要适用于大面积的肺栓塞病例，对于次大面积的肺栓塞，若无禁忌证也可以进行溶栓治疗。溶栓的绝对禁忌症包括：活动性内出血和近两个月内的自发性颅内出血，颅内和脊柱的损伤，手术。相对禁忌症：十到十四日内的大手术，分娩，
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2021-12-02 191次