脑梗并房颤抗凝_姜倩倩医生的语音科普

脑梗塞合并房颤患者是非常需要抗凝治疗，对于脑梗死合并有房颤的来说是需要进行血栓形成的评估和出血风险的评估，一般用的评分量表有CHADS2-VASc评分、HAS-BLED评分，一个是评估血栓形成的风险，一个是评估出血的风险。

对于房颤合并脑血栓的这种患者来说，抗凝的药物主要是有：

第一，华法林。华法林是目前来说预防血栓形成最为有效的药物，而且证据最为充分。华法林比较安慰剂来说降低房颤猝死率可以达到64%，抗血小板降低卒中的风险只有22%，所以对于有卒中又合并房颤的这类患者来说，应用华法林抗凝非常有必要。

第二，新型口服抗凝剂，包括利伐沙班、达比加群、阿哌沙班，这类药物已成为非瓣膜性心房颤动华法林抗凝的药物的替代品，新型抗凝药具有服用方便、无需调整剂量、而且不需要频繁监测国际标准化比值的优势，可以为非瓣膜性房颤患者带来明确的获益，而且降低了出血的风险。

但是，对于有瓣膜病变这类患者来说还是需要应用华法林来进行抗凝，对于脑卒中合并房颤的患者来说，一定要注意在应用抗凝药物治疗的时候避免颅内出血的风险，因为颅内出血是当前来说抗凝治疗最容易发生的并发症。

脑梗并房颤抗凝