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医生主讲实录

尿毒症属于过去慢性肾功能衰竭的分期,如果按肌酐绝对值来说尿毒症是需要超过707umol/L。但是目前终末期肾衰竭主要是根据慢性肾脏病分期来评估,内生肌酐清除率小于15ml/min诊断慢性肾脏病5期,也就相当于过去尿毒症期。

这一部分病人需不需要肾脏替代治疗,不是按血肌酐的水平或者内生肌酐清除率的绝对水平,而是要综合病人的临床症状。如果病人出现了明显的高钾血症,代谢性酸中毒,出现了心衰,脑病,即便病人的血肌酐水平不是很高,可能也需要及时肾脏替代治疗。反过来说即便病人的血肌酐水平已经达到了尿毒症期,但只要是病人一般情况可以,没有高钾血症,代谢性酸中毒,心衰,脑病,也可以暂时做瘘,等待内瘘成熟之后进行肾脏替代血液透析治疗。

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