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• 药物性肝损害的诊断标准

  药物性的肝损害，临床上现在越来越普遍了，我们国内常见的原来西药里边有，比如抗结核的药物、抗肿瘤的药物、抗生素、降脂药这些都容易引起肝损害。我们中成药里边，一些治疗皮肤病的药物、治疗骨关节的药物，都有一些肝损害。不可避免地说，我们中药也是有肝损害的副作用的。药物性的肝损害的诊断，首先是要识别我们的用药和我们的肝功能的异常的一个关系性。所以在这个诊断过程中，我们推荐使用RUCAM量表。这个医学量表提示了用药和肝功能的一个时间关系，然后恢复的情况，治疗对他应答的情况。其次要做到几点，就是排除，药物性的肝损伤是很严重的排除性的诊断，要排除所有的能想到的肝病，比如病毒性的肝病，乙肝、丙肝、甲肝、戊肝，排除脂肪性的肝病、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性的肝、自身免疫性的肝病、胆汁淤积性的肝病排除一些肝的血管性疾病，比如布-查综合征、遗传代谢性的肝病。这些都进行排除完之后，如果我们结合RUCAM量表，然后认为药物和用药是相关的才能诊断药物性的肝损伤。药物性的肝损伤诊断完之后，然后我们还要判断他的严重程度。他的严重程度，一般来说要根据情况，把它分为零到五级。对他的肝细胞的损伤的程度来说，药物性肝损伤表现出来三种情况：第一种是肝细胞损伤，肝细胞损伤是谷丙谷草转氨酶升高为主的情况，就是ALTAST升高。第二点是胆汁淤积型，胆汁淤积型主要表现出来碱性磷酸酶和转肽酶的升高。第三点是要混合型的。而另外还有一种特殊情况，就是药物性的肝损伤，这种药物直接引起了肝脏的血管的病变。比如中药土三七引起的肝小静脉闭塞综合征，这直接就造成了肝血管的损伤。所以通过以上我们就看出来了，药物性的肝损伤诊断是一个很严重的排除型诊断，有用药史，有肝功能的异常，我们还要排除掉其他因素引起的肝损伤，才能定义为药物性的肝损伤。而其中我们刚才提到了有一个RUCAM量表，其实就是一个因果关系的量表。这个量表作为我们临床大夫往往是拿来判断它的相关性的程度，它的相关程度我们可能判断说，有可能极有可能不可能，一般来说他的积分越高，可能性越大诊断越明确。

  

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  张引强 副主任医师中国中医科学院西苑医院

  2018-10-10 23599次

• 药物性肝损伤症状

  一般来说药物性肝损伤，大多数人是通过化验肝功能发现肝功能有受损，才到医院来就诊。然后通过我们的问诊，发现他接触了一些药物或者毒物，对肝脏有损伤。从临床症状来说，它和其他的肝炎是比较接近的。一般来说还是消化道的症状比如说恶心、厌食油腻、呕吐、腹胀还有一些腹泻的情况。临床上大多数人就诊往往是因为化验了肝功能有异常，到咱们这就诊发现的有一种严重的一些药物性肝损伤，就是有黄疸的表现。这种情况它是伴有一个胆红素的异常，它伴有巩膜的黄染，这种情况。一旦是有黄疸、胆红素升高的情况，这种药物性肝损伤是比较严重的，我们是要高度重视。大多数的肝损伤，如果仅仅是肝功能的异常，伴有消化道的症状，而肝功能异常，也是在正常两倍左右，风险是比较低的。我们一般认为转氨酶在三倍以上，病情就相对较重。胆红素如果有一个升高，预后稍微是要差一些的。

  

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  张引强 副主任医师中国中医科学院西苑医院

  2018-10-10 14496次

• 药物性肝损伤诊断标准是什么
  药物性肝损伤是指使用了药物所造成的肝脏的炎症，临床上诊断药物性肝损伤包括几方面内容：第一，要有用药的病史。第二，要观察停用药物后的恢复情况和必要的时候观察在用药时的反应。第三，实验室检查存在肝功能损害或者胆汁淤积的证据，一般是存在肝功能指标的不正常。第四，要注意排除病毒性肝炎，非酒精性脂肪肝，酒精性肝病，自身免疫性肝病，遗传代谢性肝病等等。一旦确诊存在药物性肝损伤，也就是药物性肝炎，要积极的根据个人病情选择合适的治疗手段，要进行综合的治疗，防止造成严重的后果。
  语音时长 01:14”
  潘金平 主治医师宜春市人民医院

  2019-11-08 5366次

• 药物性肝损伤鉴别诊断
  药物性肝损伤一般是指使用了一种或者多种药物之后，出现肝脏的炎症性疾病，主要表现为肝功能不正常，有些病人可以出现临床表现，有些病人可能完全没有临床症状，一般需要与其他的可能造成肝功能不正常的原因进行鉴别。常见的主要包括病毒性肝炎、酒精性肝炎、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝病。其中病毒性肝炎一般需要注意检查乙肝两对半、甲肝抗体、丙肝抗体、戊肝抗体。其中自身免疫性肝病，一般需要注意检查肝自身抗体，如果是青少年还需要警惕存在遗传代谢性疾病的可能。总之要综合病史体征进行相关检查，明确诊断，再采取合适的治疗手段。
  语音时长 01:16”
  潘金平 主治医师宜春市人民医院

  2019-11-08 4082次

• 药物性肝损伤怎么办
  通常在临床上，药物性肝损伤的病人，首先需要即刻停止引起肝损伤的可疑药物，同时需要使用护肝的药物进行治疗。如果病人肝损伤比较严重，可能还需要人工肝进行治疗。治疗的同时还要避免使用会加重肝损伤的药物，治疗前后查各项指标，对比治疗效果。
  张鹏 主治医师北京307医院

  2019-02-18 2102次

• 如何预防药物性肝损伤
  病情分析：首先平时服用药物的时候应该要按疗程及按常规剂量服用。要避免长期或者超量的用药，特别是经过肝脏代谢的药物，如病情需要，那么应该同时服用护肝的药物。意见建议：长期服药的患者平时应该要定期的复查肝功能、肾功能。如果出现肝功能异常的情况一定要积极给予停药或护肝治疗。
  黄刚 副主任医师吉化集团公司总医院

  2020-01-05 1202次

• 药物性肝损伤
  药物性肝损伤是临床一大类肝病的总称，在使用一些特殊药物的时候造成肝脏的损伤统称为药物性肝损伤，可以通过肝功能检查结果来明确。表现为肝功能检查结果当中的转氨酶、胆红素、碱性磷酸酶以及谷氨酰转肽酶的升高。药物性肝损伤发生率比较高，一方面和药物有关系，比如常用的一些具有肝毒性的药物，如化疗药物、抗结核的药
  闫杰 主任医师北京地坛医院

  2022-01-18 351次

• 药物性肝损伤
  药物性肝损伤是临床一大类肝病的总称，在使用一些特殊药物的时候造成肝脏的损伤统称为药物性肝损伤，可以通过肝功能检查结果来明确。表现为肝功能检查结果当中的转氨酶、胆红素、碱性磷酸酶以及谷氨酰转肽酶的升高。药物性肝损伤发生率比较高，一方面和药物有关系，比如常用的一些具有肝毒性的药物，如化疗药物、抗结核的药
  李侗曾 副主任医师首都医科大学附属北京佑安医院

  2021-12-17 945次