小儿腹泻伴发热鉴别诊断

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医生主讲实录

小儿腹泻伴有发热,它的病因有多种可能,要相互的鉴别才能明确诊断。首先也要看发热和腹泻,两者的关系是怎样?如果是发热在先,腹泻在后也就是先发烧后出现拉肚子,那要考虑会不会是病毒性的肠炎?比如说秋季腹泻,也就是轮状病毒性肠炎,它就是先发热一两天之后再出现水样便腹泻,一天十余次。那么这个时候要查一个粪便常规和轮状病毒,看看是不是阳性来诊断。

另外,有的孩子会再发热之后出现胃肠功能的紊乱,这一般是感染导致的。胃肠功能紊乱导致腹泻通常并不是说特别厉害,一般是在发热感染之后出现。如果是腹泻在前,先腹泻,后来出现发热。那也要看看粪便常规里面,会不会有很多白细胞是加号,考虑一下细菌性的肠炎的可能。

另外,腹泻伴发热,体温不是很高,要考虑会不会是失水失液,酸中毒导致的体温升高,这种情况积极的补液纠正脱水就会好转。因此,腹泻和发热诊断要有很多种可能性。

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