如何治疗类风湿关节炎肾损害

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医生主讲实录

对于类风湿关节炎相关肾损害,在治疗原发病的基础上,应当根据肾损害的严重程度和病理改变,采用相应的治疗方案,包括免疫抑制剂和非免疫抑制剂治疗。

免疫抑制剂对类风湿关节炎、肾血管炎效果明显,包括激素环磷酰胺,硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯或血浆置换,免疫吸附治疗。

他克莫司通过抑制白介素10影响b细胞产生抗体,对膜性肾病有一定的疗效,对于继发于类风湿关节炎的iga肾病,或单纯系膜增生性病变,可采用中等剂量激素联合雷公藤或来氟米特治疗,对于慢性病变较重,肾功能受损或淀粉样变患者,不宜采用免疫抑制剂治疗,以对症治疗为主,包括应用acei和arb类药物降压抗凝,降脂及纠正贫血等治疗。

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