一,起始治疗,快速控制病情,建议环磷酰胺联合糖皮质激素用于起始治疗,病情不重或对环磷酰禁忌的患者,可以用利妥昔单抗替代治疗。对于进展性肾衰竭或弥漫性肺泡出血的患者,在初始治疗时应用糖皮质激素和环磷酰胺以外,还应当加用血浆置换治疗。
二,维持治疗,达到缓解的患者,建议维持治疗,由于长期应用环磷酰胺可能引起严重的毒副作用,可应用硫唑嘌呤或霉酚酸酯进行维持治疗。对于有上呼吸道感染的患者,建议应用复方新诺明作为维持治疗的辅助用药,不建议对长期透析,且无活动性肾外表现得安卡血管炎患者进行维持性免疫抑制治疗。
三,对于应用环磷酰胺联合糖皮质激素进行诱导治疗无效的难治性安卡肾小球肾炎患者,推荐加用力妥昔单抗,同时可考虑行血浆置换或静脉滴注免疫球蛋白。