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• 糖尿病肾病腹膜透析和血液透析有哪些区别

  糖尿病肾病的患者可以选择血液透析，也可以选择腹膜透析，当然，不同的透析治疗方案各自有其优缺点。首先先来看一下腹膜透析，腹膜透析的优点是可以保存残存的肾功能，病人自由度会比较高，所以不用老跑医院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也没有疼痛的感觉。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能来进行交换的，所以对于患者血流动力学的影响会比较小，尤其是心血管系统不稳定的患者，耐受性是比较好的，另外腹膜透析相对血液透析来说比较便宜。但是腹膜透析也有其缺点，比如对毒素的清除没有那么立竿见影，另外如果操作不规范，有可能会有腹膜炎的风险。再来看一下血液透析，血液透析的优点主要是对于毒素和水的清除会更好。另外操作会简单，不需要病人自己操作，主要由医护人员来进行就可以，另外病人可能会和医护人员交流比较多。但是血液透析的缺点主要是对于残余肾功能的保护会比较差，尤其是对于一些血流动力学影响会比较大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度会要差一些。另外如果有出血风险比较高的病人，因为血液透析要抗凝，所以出血的风险也会加大。另外针对于糖尿病肾病来说，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一样的。血液透析患者的血糖，可能会更低一些，因为透析液往往不含糖，病人可能还会有低血糖的风险。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖浓度会偏高，所降糖药物应用量也会更大。

  

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  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-24 4812次

• 尿毒症血液透析置管如何护理

  尿毒症血液透析置管的护理，通常是包括三个方面：第一，保持局部干燥。置管有一部分管路是在皮肤外面的，容易出现感染，这时一定要注意避免局部皮肤的干燥，这样就不会让细菌沿着外周的管路，然后到达皮肤下面，导致管子外面的感染。第二，不让管子打结、扭转。管子有一部分在外面，如果不小心，特别是晚上睡觉不小心的时候，往往会出现管子的扭转、打结，这时要给管子一个保护，避免扭转。第三，定期给尿激酶的封管。管路保护的再好，也会长纤维膜，也有可能会血栓形成。定期尿激酶封管以后，就可以溶解这些东西，保持管路的通畅。

  

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  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2021-02-25 5084次

• 如何诊断和防治腹膜透析导管周围渗漏？
  腹膜透析导管周围渗漏的诊断包括：1，临床表现，液体从管周流出，腹膜透析液放入时尤为明显，常发生在导管植入手术后。2，渗夜生化检查葡萄糖浓度明显高于血糖。如何预防包括：1，手术时荷包结扎紧密，可采用双重结扎，并注意避免损伤腹膜透析导管。2，置管手术后休息一到两周开始透析，如期间必须透析，小剂量半卧位腹膜透析。腹膜透析导管周围渗漏的治疗包括：1，透析液放空，腹腔停止透析至少24到48小时，腹腔放空腹膜透析液的时间越长渗漏治愈的机会越大。2，避免在渗漏的出口部位进行结扎，以免液体会进入周围的皮下组织。3，如果期间患者需要透析可行血液透析过渡。4，经过腹腔休息后大多数轻者的渗漏可自愈，如果仍存在应拔出导管而在其他部位重新置管。5，加强支持治疗。
  语音时长 1:45”
  吕洁 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-07-27 2168次

• 腹膜透析患者出现了管周渗漏怎么办
  一般来说腹膜透析管周渗漏的发生率目前已经在百分之一以下，渗漏多见于老年患者以及肥胖、糖尿病和长期使用糖皮质激素药物的患者，也可以见于以前有过置管病史的患者。如果患者在腹膜透析管周出口处出现了渗液，在排除了皮下组织渗出细胞浆液后即可以诊断为腹膜透析管周渗漏。还可以应用糖试纸来鉴别，如果是腹膜透析管周渗漏葡萄糖浓度过高，试纸则提示强阳性，如果是皮下组织渗出细胞浆液，则试纸不显示为强阳性。如果患者出现了管周渗漏，应当暂停腹膜透析需要去正规综合性医院泌尿科就诊，如果需要继续腹膜透析治疗则可以采用小容量间断透析，并缩短留腹时间或者是转做血液透析一到两周，待渗漏处愈合后再改为腹膜透析治疗，如果持续渗漏则需要更换导管治疗。
  语音时长 1:30”
  徐亚光 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-06-18 3484次

• 什么是腹膜透析
  腹膜透析就是利用腹膜作为半渗透膜的透性。通过重力作用将配制好的透析液。规律定时。经导管灌入患者腹膜腔内。由于在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差高浓度一侧溶质向低浓度一侧移动。水分则从低渗一侧像高渗一侧移动。通过腹膜透析液不断的更换。以达到清除体内代谢产物毒性物质及纠正水电解质平衡紊乱的目的。
  邸志勇 主任医师黑龙江省医院

  2018-12-13 3204次

• 腹膜透析是什么
  透析是使体内液体通过半透膜的方式排出体外，这是一种救治急慢性肾功能衰竭的有效办法，可以分为血液透析和腹膜透析两种。腹膜透析是利用人体自身的腹膜作为透析膜的一种储蓄方式，主要是通过灌入腹腔的透析液与腹膜另一侧的毛细血管内的血浆成分，进行溶质和水分的交换，清除在体内潴留的，过多的水分，同时也通过透析液补充体内所需要的一些物质，通过这样不断的更新腹透液达到代替肾脏的目的。
  孟宪华 主治医师济南市中西医结合医院

  2019-01-09 2303次

• 腹膜透析并发腹膜炎如何护理
  ​进行规范腹膜透析操作，早期发现早期治疗是减少腹膜炎发生几率提高疗效，避免不良后果的关键措施一，严格执行无菌技术，发现o型管道装置较国产腹透装置腹膜膜炎发生率低。二、保持引流袋的位置低于腹腔，以防止引流倒流。三、透析液在腹腔肋流这期间要夹壁透析管路。四、保持皮肤透析管皮肤出口处间接干燥用无菌纱布覆盖
  苏琳 副主任医师北京大学人民医院

  2022-01-24 453次

• 血液透析和腹膜透析哪个好
  血液透析和腹膜透析一般无法比较哪个好。两种透析方式适应症有所不同，各有各的优点。1、血液透析：血液透析是急、慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方法之一，是通过将体内血液引流至体外，经过一个由无数根空心纤维组成的透析器将血液与含机体浓度相似的电解质溶液进行物质交换，能够清除体内的代谢废物，维持电解质和酸碱
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-05-11 829次